政协委员：

您在市政协七届三次会议上提出的“优孕优生工作亟待加强”的第224号提案已收悉，市卫计委党组高度重视，对建议内容进行了认真研究，现回复如下：

您提到的“加强优孕优生，保障母婴安全，预防出生人口缺陷，提高人口素质”，正是国际卫生组织出生缺陷“三级预防”策略，广泛开展出生缺陷防治的社会宣传和健康教育，推广免费婚前医学检查，提高婚前医学检查率，规范孕前咨询和孕前、孕早期医疗保健服务；加强产前诊断能力建设，健全产前诊断网络，提高产前筛查服务覆盖率和产前诊断水平。推进新生儿疾病筛查，健全新生儿遗传代谢性疾病和听力障碍筛查网络，逐步提高新生儿疾病筛查率，加强对确诊病例的治疗和干预。

近年来，岳阳市卫计系统按照上级要求，围绕优孕优生、保障母婴健康、减少出生人口缺陷，提高出生人口素质上做了大量的工作：

一是扎实推进免费孕前优生健康检查项目。国家免费孕前优生健康检查是涉及检查19项内容。2010年，国家在汨罗市试点，2012年岳阳市10个县市区全部纳入试点，市委、市政府对此项工作高度重视，每年从计生事业费以外经费解决“非省直管县”配套资金近10万元，成立了由政府领导任组长，人口计生、财政、宣传、卫生、民政、人社、编办等部门主要负责人为成员的领导小组，并且聘请卫生部门具有副高以上职称的专家组成技术组，负责对项目进行技术指导和质量检查。各县市区切实加强服务机构基础设施建设，投入近400万元，建成高标准整体实验室。原市人口计生委每年投入几十万元，对500多名人口计生科技管理和技术人员进行培训，并制定相关工作制度，细化服务内容，规范操作流程。加强督促检查，市级领导多次到项目单位督查调研，原市人口计生委领导多次赴县市区现场督查指导，并邀请省市专家重点指导实验室检查项目的开展和质量控制。由于领导重视，项目进展顺利，多次得到国家和省人口计生委充分肯定，2012年，国家计生委组织全国省级人口计生部门到湘阴县计生服务站现场观摩学习，得到了参会人员的一致好评。三年来，全市共为32万多名计划怀孕夫妇提供了免费孕前优生健康检查服务，对检查出的高风险人群进行了咨询指导和孕期全程跟踪随访，仅2013年，通过孕期指导、追踪随访、产前诊断，就发现8例胎儿患先天性疾病（1例唇腭裂、2例先心病、1例梅毒缺陷儿、2例脑水肿、1例孤独肾、1例腹裂），均已终止妊娠，减少了出生缺陷儿的发生，减轻了社会和家庭的负担。

二是认真做好出生缺陷干预检测项目。2014年全市婚前医学检查率达93.01%。继续实施增补叶酸预防神经管缺陷项目、高危人群出生缺陷干预项目和地中海贫血防控项目。完善了产前筛查和产前诊断服务网络，提高产前筛查率和诊断干预率，加强产前诊断技术管理，完善质量控制体系。提高新生儿疾病筛查、产前筛查的质量。我市各县级妇幼保健院均成立了管理中心，2014年新生儿疾病筛查完成人58151人次，新生儿疾病筛查率91.68%，其中查出苯丙酮尿症阳性6人，甲状腺功能低下阳性46人，先天性皮质醇增多症3例，G6PD酶阳性95人，对筛查出来的阳性病例均进行了及时治疗和追访。产前筛查33719人次，产前筛查率53.52%，无创DNA产前检测1159例，产前诊断147例，共诊断胎儿染色体病24例。免费为我市符合再生育政策，夫妻自身有先天性致残性出生缺陷，或亲生子女有先天性致残性出生缺陷，或女方年满35周岁的夫妇提供免费的优生遗传检测服务。包括染色体检测、孕中期B超、孕中期二联酶三项检查，岳阳市定点在岳阳楼区计划生育服务站。岳阳楼区和流入对象凭介绍信、身份证自行到岳阳楼区计划生育服务站检查，其他县市区对象每年病残儿县级初筛时由岳阳楼区计划生育服务站到各县市区集中采样。我市从1997年开展至今，共做染色体检查63206例，异常1231例，均通过转诊到省市医院确诊后进行了干预措施，减少了缺陷儿的出生。收到了很好的社会效应。

三是不断加强人员培训，提高卫计技术队伍的整体素质。关于您提到的计生系统工作人员业务水平不高的问题，我市计生系统共有9个县级计划生育服务站，2013年6月我委对人员情况作了一次详细的调研，9个县级计生服务站共有技术人员173人，学历方面，本科以上23人，大专以上108人，中专39人，高中以下3人；执业资质方面，执业医师86人，执业助理医师40人，执业护士48人等；技术职称方面，副高以上7人，中级职称70人。近两年，我委鼓励继续教育和职称晋升，数据有不小的变化。我委每年投入几十万元，对500多名人口计生科技管理和技术人员进行培训，省卫计委也针对项目工作多次举办技术员培训班，近几年人员素质有了很大的提高。完全可以胜任目前围绕优孕优生开展的这两个项目。我市县级妇幼卫生从业人员1168人，50岁以下1124人，占到96.2%，其中医生471人，护士511人、副高称职44人，中级职称358 ，研究生学历1人，本科学历300人，大专学历663人，中专学历205人。从近五年的人员结构来看，学历和职称层次不断在提高，2014年全市副高级职称44人，较2010年23人，提高了近一番，中级职称较2010年的312人，提高了14.7%，本科学历及以上较2010年的239人，近26个百分点。各地都高度重视人才队伍建设，通过引进高级人才，鼓励继续再教育等方式，不断充实、壮大妇幼卫生队伍。

四是多措并举，严控孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率。不断完善了妇幼卫生工作网络。各县市区县级妇幼保健院群体保健人员均进一步增加。临湘市、汨罗市、平江县、岳阳县及楼区从事群体保健人员均达到了12人以上，尤其是岳阳县群体保健人员中中级职称8人。避免了过去由于人员不足，工作分工不明确，责任不明确，落实不具体的局面。全市各乡镇卫生院都按照工作要求配备了专职妇幼专干和专兼职的儿保专干，人口较多的卫生院按照要求配备了双线。不断完善了产科质量管理。一是加强了制度建设。健全完善了高危孕产妇报告与转诊制度、信息管理上报制度、首诊责任制、孕产妇死亡责任追究制度等一系列管理制度，保证了孕产妇从接诊、转诊到信息管理有章可循。严格按照《湖南省疑难危重孕产妇救治与转诊方案（试行）》要求，做好疑难危重孕产妇救治与转诊。加强孕产妇危重症评审工作，实现孕产妇死亡控制关口前移。完善孕产妇死亡评审和新生儿死亡评审制度，发挥评审实效。加强产科质量管理和救治技能培训，开展县级产科急救中心复核，提高综合救治能力。通过几年来反复评审，我市县乡级产科管理明显上台阶，服务能力也得到长足发展。二是以爱婴医院创建和母婴保健技术服务机构年度校验为契机，整体提升我市产科管理质量。通过资质校验和爱婴医院创建、复评对我市县级及以上母婴保健技术服务机构政策执行能力、医院管理水平和技术服务能力进行一次全面检验。各县市区采取了一系列措施，完善产科质量管理。三是畅通了急救绿色通道。下发了《岳阳市危急重症孕产妇救治规定及方案》，制定了岳阳市高危孕产妇急救上报和转诊流程图。切实做好孕产妇的首诊和转诊工作。对于因防患意识薄弱，责任心不强而造成孕产妇死亡的单位和个人将按照《岳阳市孕产妇死亡责任追究办法（试行）》（岳市卫发〔2010〕93号）严格执行责任追究。加强儿科急救能力建设，不断完善急救网络,强化新生儿窒息复苏培训,重点控制婴儿死亡，特别是新生儿死亡。推广适宜技术。

五是加强监督，严把准入关。我市将母婴保健执法纳入了卫生综合监督执法，各地都很重视母婴保健服务市场的监管，对非法行医、非法接生、非医学需要的胎儿性别鉴定、终止妊娠手术和非法辅助生殖技术等违法行为均进行了严厉打击，进一步规范了医疗市场。

虽然我们做了大量的工作，但在实际工作中仍存在很多不尽人意的地方。孕产妇死亡、婴幼儿死亡和出生缺陷儿的发生仍不能完全杜绝，问题涉及到方方面面，作为卫生计生部门，我们在后段工作中将不断健全和完善相关制度，严格执行责任追究制，特别是对于出现定性为可避免死亡的孕产妇，且主要责任在卫生自身的，我们将严格按照相关文件进行追责。利用卫生和计生合家的优势，进一步整合优质资源，理顺工作机制，进一步推进免费孕前优生健康检查项目和高危人群出生缺陷干预工作的全面实施，尽最大努力减少出生缺陷的发生率。

最后，再次感谢您对我市卫生计生工作的关注与支持，希望您继续予以关注，多提宝贵意见，促进我们的工作不断进步。

此复。

岳阳市卫生和计划生育委员会

2015年8月5日