邓峰委员：

您提出的《关于加强村级卫生队伍建设的提案》已收悉。现答复如下：

一、基层村级卫生人才队伍基本情况。

全市共有3394个行政村，设置村卫生室3310个，一村多室的23个，未设置村卫生室的行政村107个。在村卫生室执业的乡村医生3953名，执业医师123名，执业助理医师370名。年龄在60岁及以上的乡村医生1113名，占28.2%；50-59岁690名，占17.45%；40-50岁1601名，占40.5%；30-40岁547名，占13.8%；30岁及以下2名，占0.05%。

二、加强基层卫生人才队伍建设采取的主要措施

（一）逐步建立政府对基层卫生人员经费的保障机制。

根据基层村卫生室的职能定位、发展方向，在目前还没有条件由财政保障村医人员工资情况下，一是逐年提高基本公共卫生服务项目经费下拨村卫生室，到2015年达到人均40元的40%。二是对村卫生室实施基本药物制度由省财政进行专项补助，省财政在统筹中央财政对乡村医生的专项补助后，综合考虑服务人口等因素对各县市区的村卫生室每年给予5000元定额补助。三是不断提升村医开展基本医疗服务水平，由新农合基金付费和个人付费补偿。四是鼓励乡村医生使用中草药，开展针灸、推拿、理疗、康复服务等中医中药服务提高收入。

（二）加强基层卫生机构基础设施建设。

一是加强基层医疗卫生机构的项目建设。2009年以来，争取国债、省投和市、县两级配套资金4000多万元，对800所村级卫生室进行了标准化建设，共改扩建面积近5万平方米，基层卫生机构破旧不堪的现状得到根本性改观。二是加大对乡镇卫生院及村卫生室基本设备的配置。2010-2011年，为全市3310个村卫生室均配备了5000元的医疗设备标准套件，包括健康档案柜、高压消毒器等10余种基本医疗设备。2011年，为全市3310个村卫生室均配备了1台电脑和1台打印机，并为具备条件的村卫生室开通网络。2012年6月，村卫生室全面推广应用农村卫生信息系统，包含健康档案、公共卫生、基本医疗、药品管理、新农合即时结报、绩效考核等六大功能。2015-2016年为有基础的村卫生室配置健康一体机711台，促进有效开展基本公共卫生服务项目。

（三）加强基层卫生人才队伍培训。

2009-2012年，国家每年投入66万元，组织全市4325名乡村医生为期一周的免费培训,培训内容包括农村适宜技术、妇产科基本知识技能、基本公共卫生服务规范、卫生应急知识、国家基本药物制度政策等。2013年以来，国家加大投入，每年上、下半年对乡村医生均进行一周的免费轮训。为解决行政村中尚未设置卫生室的“空白村”及乡村医生年龄老化问题，从2013年开始，全省实施乡村医师本土化培养工程，为我市累计培养乡村医师85名。

（四）加强乡村医生换证工作。

根据《乡村从业管理条例》规定，每2年对在岗的乡村医生进行一次考核，每5年进行一次换证工作，对考核不合格、因年龄及身体原因或其他原因不能从事乡村医生工作的乡村医生注销乡村医生证件，加强乡村医生从业管理。2009年和2014年，对3953名乡村医生进行了两轮换发证，注销乡村医生证件12人，变更注册3人。

（五）实行乡村卫生服务一体化管理。

2012年，我市全面实行乡村卫生服务一体化管理工作，在不改变乡村医生人员身份和村卫生室法人、财产关系的前提下，积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化管理，由县级卫生行政部门委托乡镇卫生院对村卫生室进行机构设置、人员、业务、药品器械、财务以及绩效考核为主要内容的“六位一体”的管理体制。乡镇卫生院通过业务讲座、例会等多种方式加强对乡村医生的业务指导，对乡村医生及村卫生室药品器械供应使用和财务管理进行日常监督，在县级卫生行政部门统一组织下对乡村医生及村卫生室的服务质量和数量进行考核。

（六）开展乡村医生签约服务工作。

2013年，我市岳阳县启动乡村医生签约服务试点工作，签约服务按照乡镇卫生院技术人员划片包村指导、村卫生室乡村医生包户包人的原则，上门服务，主动服务，方便群众就医，建立相对稳定的契约型服务关系。2014年，乡村医生签约服务工作在全市推广，乡村医疗服务模式逐步转变。

三、加强基层卫生人才队伍建设下一步工作安排

（一）进一步持续加强基层卫生人才的培养工作。

紧紧抓住培养、吸引、用好人才三个环节，提高基层卫生人才队伍的整体素质，大力加强基层卫生专业技术人才培养工作。要从组织上和经费方面给予保障，确保村卫生室卫生技术人员按规定参加进修、培训，大力开展基层卫生专业技术人员继续医学教育，尤其要加强乡村医生的中医药知识与技能的培训，提高医疗服务能力和技术水平，为群众提供优质、价廉、便捷的医疗卫生服务。

（二）进一步改善基层卫生人才的工作和生活条件。

切实增加基层卫生投入，改善人才环境。加大对基层医疗卫生机构建设性投资，建设和改造业务用房，更新医疗设施设备。建立和完善基层卫生工作人员经费保障机制。同时，落实基层卫生技术人员的医疗和社会养老保险，解决基层卫生人员的后顾之忧。

（三）建立健全科学的基层卫生人才使用机制。

逐步实行基层卫生人员聘用制和绩效工资制，以业绩、能力为主的原则，评价和使用基层卫生专业技术人员。进一步加强资格准入制管理，采取定向培养、定向招生并签订服务合同等有效措施，引导医学毕业生到基层卫生机构工作。逐步建立起适应社会主义市场经济体制，符合农村医疗卫生机构特点的用人机制。

感谢您对卫生计生工作的关心和支持。

岳阳市卫生和计划生育委员会　　　

2016年6月29日　　　　　

承办负责人：刘志敏

承办人及联系电话：陈连峰  0730-8206079