汪扬委员：

您提出的《“二孩”放开背景下推动全社会关爱高龄产妇心理健康的提案》收悉。现答复如下：

十八届五中全会作出了一项重大决定——全面实施一对夫妇可生育二孩的政策。这是中央科学把握人口发展的自然规律，着眼于中华民族长远发展的战略高度、促进人口均衡发展的重大举措。二孩政策的全面放开成为了当前媒体、民众热议的话题，也让许多原来挡在政策大门之外的家庭又点燃了生育二孩的激情。但是，从80年代初期全面实施计划生育政策到现在已经有30多年的时间，符合二孩生育条件怀孕生育的育龄妇女中将有相当一部分是35岁以上的高龄孕产妇。

岳阳市高龄产妇面临的主要问题：

一是高龄产妇的心理问题

高龄产妇因超过最佳生育年龄，普遍都会担心能否安全度过妊娠期及分娩期，担心胎儿及新生儿的健康。严重焦虑的孕妇常伴有妊娠剧吐，并可导致早产、流产等的发生。此外，抑郁症、焦虑症也是高龄孕妇围产期常见的并发症。

二是胎儿畸形 

高龄产妇胎儿染色体异常发病率随年龄的增长而增加，除染色体异常所致的胎儿畸形外，高龄产妇发生其他先天畸形的危险性亦增加，如无脑儿、脑积水、心脏畸形等。

三是妊娠期糖尿病 

年龄是妊娠期糖尿病的高危因素，高龄孕妇妊娠期糖尿病发生率显著高于适龄孕妇。据研究显示35岁以上孕妇妊娠期糖尿病的发生率是25岁以下者的5.5倍。

四是孕妇高龄有可能引发并发症

①流产 ②双胎及多胎 ③前置胎盘④妊娠期高血压疾病 ⑤胎膜早破 ⑥高龄产妇死胎、出生体重异常及早产的发生率均高于适龄产妇。

五是剖宫产

如果第一胎是剖宫产，二孩妊娠时很有可能出现疤痕妊娠现象（胚胎长在剖宫产留下的疤痕上），这既影响孕妇身心健康，也直接关系到胎儿的生长发育。

二孩政策的全面放开，岳阳市卫计系统按照上级要求，为确保高龄孕产妇的身心健康，减少婴儿出生缺陷，提高生育二孩的意愿，做了大量的工作：

一是我市各级政府和领导高度重视关注高龄孕产妇问题，并于2016年6月15日出台了《岳阳市人民政府办公室关于印发岳阳市出生缺陷防治工作实施方案的通知》（岳政办发〔2016〕23号）。

二是加强高龄孕产妇优生优育知识普及。全市所有助产机构均加大了孕期健康教育的投入和管理，并派了专业的师资队伍，开设了孕妇学校，宣传高龄孕产妇如何做到优生优育，教会孕产妇对高危的识别和指导就诊；由乡镇（街道）计生服务所或者乡镇（街道）卫生院安排专业工作人员定期开展孕产妇讲座，宣传普及孕产期营养饮食搭配、生活习惯培养、心理咨询辅导、污染防控等知识。

三是加大高龄孕产妇健康检查力度。各级医院均开设“二胎门诊”或由高年资医生给予咨询和指导。对于此类孕妇，更加重视孕前检查及筛查、遗传学检查、妊娠并发症及并发症的处理等问题。

四是增设高危孕产妇门诊。每个助产机构均增设了高危孕产妇门诊，由高年资医生定期坐诊，一旦发现有重症高危孕产妇，要求在24小时内上报至辖区内妇幼保健机构，并在3个工作日内派专人进行高危面访。

虽然我们做了大量的工作，但在实际工作中仍存在很多不尽人意的地方。我们还要进一步加强开展孕期及围产期心理咨询和干预方面的工作，利用卫生和计生资源整合的优势，进一步理顺工作机制，推动全社会重视和预防产后抑郁，关爱高龄产妇心理健康。

感谢您对卫生计生工作的关心和支持。

岳阳市卫生和计划生育委员会  　　

2016 年6月29日　　 　　　

承办负责人：邵爱军

承办人及联系电话：周正望　0730－8233813