岳卫字〔2025〕35号Ａ1类 同意公开

对岳阳市政协九届四次会议第033号提案的

答  复

胡建兵、翁洁委员：

您好！您提出的《关于推行“无陪护病房”服务模式的建议》提案已收悉，非常感谢您对我市推行“无陪护病房”工作的关注与支持。经研究，现答复如下：

1.推行“无陪护病房”背景。随着我国人口老龄化加剧和医疗服务需求升级，传统家属陪护模式面临诸多挑战：家属精力与经济负担重、陪护专业性不足、病房管理压力大等。推行“无陪护病房”服务模式（由专业护理团队替代家属全程照护患者），具有以下重要意义：提升护理质量，由专业团队提供规范化、个性化护理，降低感染风险，促进患者康复；减轻家庭负担，缓解家属“工作-陪护”两难困境，减少误工成本和心理压力；优化医疗资源，改善病房秩序，减少非医疗人员流动，提高诊疗效率；应对老龄化，为失能、空巢老人等群体提供可持续的医疗照护支持。

2.现状分析。自2010年起，我国已开始试点推行无陪护病房，湖南省、福建省、浙江省等地多家医院已实施该模式，并取得了良好的社会效益。目前，国家医保局规定“免陪照护服务”仅适用于特级、Ⅰ级护理患者，且暂不纳入医保。浙江省安吉县已实施按天收费的无陪护病房护理费，相较于患者家属自聘护工，费用更为经济。

岳阳市部分医院与第三方服务公司合作，配备一定数量的护理员，确保服务质量，并接受患者家属、医院和公司的多重监管。目前缺乏无陪护病房统一的收费标准，由医院根据自身实际情况制定，差异性较大，且完全由患者承担，未纳入医保报销范围；缺乏医疗机构牵头的陪护培训单位，对陪护资质的审核、培训、考核、发证、管理不规范，无法保障陪护的服务质量；针对无陪护病房的社会宣传力度不够，患者及家属对无陪病房的接受度和理解度偏低，导致实施和运行困难。

3.不断推进“无陪护病房”服务模式完善。完善制度与标准体系，制定《无陪护病房服务规范》，明确护理团队职责、服务流程及质量评价标准；建立患者准入评估机制，优先覆盖术后康复、重症监护、老年慢性病等；科室规范护理员资质认证体系，实行分级管理（如生活护理员、医疗辅助护理员）；组建专业化护理团队，以“护士+护理员+志愿者”为架构，按床位比例配置人员（如1:0.4护士+1:1护理员）；推动多学科协作，融入康复师、营养师、心理医生等角色，提供全周期服务；鼓励社会力量参与，与职业院校、培训机构合作定向培养护理员；加强培训与考核激励，开展岗前技能培训（如急救、感染控制、心理沟通）与定期在岗提升培训；建立绩效考核机制，将患者满意度、并发症发生率等指标与薪酬晋升挂钩；完善职业发展路径，提高护理员社会地位与待遇，降低人员流失率；建立多方监管与反馈机制，医院设立独立质控部门，通过信息化系统（如电子病历、智能手环）实时监控护理质量；开通患者及家属评价渠道（如扫码评分、院长信箱），定期公示服务结果；引入第三方机构评估，确保服务透明化和持续改进；探索多元化费用分担机制，将基础护理费用纳入医保报销范围，对特困群体提供财政补贴；医院承担部分成本（如通过提高床位使用率增收），降低患者自付比例；推行分级收费制度，按护理难度（如重症监护、普通照护）差异化定价。

4.保障措施。争取政策与资金支持，国家卫健委、财政部通过公立医院改革补助资金、医疗服务能力提升项目等渠道提供无陪护病房支持资金。地方政府（省/市卫健委）设立专项预算，医院需根据申报指南提交材料，通过评审后获得资金，部分资金可用于护理能力建设。相关部门在研究制定无陪护病房服务价格政策时，应充分考虑患者的承受能力，并做好与现行医疗服务收费标准相衔接，鼓励医保创新支付方式，争取纳入医保报销范围，探索“按床日付费”“DRG结合护理成本”等模式，切实减轻人民群众的医疗负担。福建、浙江、上海等地已开展无陪护病房试点，如；福建省2022年将无陪护病房纳入省级财政补助范围，按床位或服务量给予补贴。

5.试点推广与宣传引导。目前湖南省未开展试点,鼓励医疗机构逐步推进“无陪护病房”试点，优先在三甲医院和医养结合机构试点，形成可复制的区域经验。通过增加护理人员配备、完善护理服务价格机制等方式支持；科技赋能服务升级，推广智能护理设备（如生命体征监测床垫、自动翻身床），减轻人力压力；建设护理协同平台，实现医嘱执行、健康档案等全流程数字化管理；通过媒体科普、患者现身说法等方式加大无陪病房管理模式的社会宣传力度，扩大社会的知晓度，提高群众的接受度。

下一步，我们将继续加大工作力度，联合市医保局、市物价局等相关部门，共同推进“无陪护病房”服务模式建设。持续医疗机构资源配置，提升服务质量和覆盖面，创新服务模式，满足患者多样化需求。

再次感谢您对我市推行“无陪护病房”工作的关心和支持，欢迎您继续提出宝贵意见和建议。

岳阳市卫生健康委员会

2025年5月19日

承办负责人：严素

承办人及联系电话：王芳　0730－8393687