岳卫字〔2025〕29号Ａ1类 同意公开

对岳阳市政协九届四次会议第110号提案的

答  复

罗羿轩委员：

您好！您提出的《关于以社区康复站点为核心撬点，多维发力破解老龄健康困局的提案》已收悉，非常感谢您对我市老龄健康工作的关注与支持。经研究，现答复如下：

一、我市老年人基本情况

目前，我市常住人口505.19万人，根据第七次人口普查显示，我市60岁及以上人口102.4万人，占20.27%；65岁及以上人口75.78万人，占15%，老龄化程度高于全省、全国平均水平。目前我市共有社区240家，服务老年人31万，有康复治疗医生200人。

二、科学规划，夯实硬件基础方面

我市于2024年出台《岳阳市居家养老服务条例》，该条例以家庭为基础，以村(社区)为依托，以社会保障制度为支撑，由政府基本公共服务、企业事业单位和社会组织专业化服务、基层群众性自治组织和志愿者公益服务共同组成的，为居家老年人提供生活照料、家庭护理、精神慰籍的养老服务。目前90%以上的社区卫生服务中心设置了院内设内外妇儿眼科及中医康复科等科室，开展了失能老人照护、老年人慢性病医疗、中医中药康复治疗等医疗康养一体的康复治疗服务，拥有心电图机、彩色B超机、心电监护仪、全自动生化分析仪、经颅多普勒脑血流仪等，同时，配备了全自动中药煎药机、康复理疗床、电针治疗仪、中频治疗机、拔罐理疗器、脉冲超短波电疗机等设备20余台等一批较先进的医疗设备，可用于老年人疾病诊断与康复治疗。汨罗市归义街道社区卫生服务中心发挥区域辐射作用，共有两个院区，并下设23个社区卫生室，已成功构建“步行10分钟康复服务圈”，极大方便老年人获取康复服务。城西院区按照高标准进行功能布局，设有康复训练室、诊疗室、心理疏导室。临湘桃矿社区卫生服务中心为满足辖区残疾人的康复训练需求，在中心一楼专门设置了残疾人康复训练站，内设功能训练室、辅助器具展示厅、假肢模具室、医生指导室等多个附属功能区域。

三、专业引领，壮大人才队伍方面

以中医康复培训为主，通过组织中医适宜技术培训，开展中医药知识与康复技能培训，每年选派20名医师参加省级全科医师转岗培训，提升基层卫生人才能力水平，其中部分人才会服务于老年人康复治疗领域。例如汨罗市积极与岳阳职业技术学院开展深度合作，近三年委托培养康复治疗技术专业人员20名，其中2021年10人，2022年10人，中心还选派2名业务骨干赴发达地区的康复机构学习先进技术和管理经验，带回前沿康复理念和实操技能。

四、多元联动，创新居家照护模式

（一）积极探索“街道社区卫生服务中心（卫生院）+养老服务”模式，对试点医疗机构进行适老化改造开设养老床位。例如三眼桥社区服务中心从优化诊疗环境，调整科室布局入手，先后对中医药综合服务区、民生项目拓展服务区等多区域进行提质改造，面积达1500平方米，添置了彩色B超、DR、无创呼吸机以及24小时心电和血压监测仪等，建立中心供氧。聚焦老年人功能恢复与生活质量提升，新增理疗床10张，新增TDP神灯10台、电针10台、中频治疗仪3台中医定向透药治疗仪2台，为老年康复拓展搭建了发展平台。与市人民医院开展全方位、开拓性的紧密型医联体合作，三甲医院长期委派中医康复教授定期坐诊，带教查房，设置有中医康复病区、心脑血管病区、内分泌病区和呼吸内科四大医联体特色病房。成立了岳阳市首家预防接种数字化门诊，设立心理咨询室，引进自助心理测试仪。持续夯实“硬件精准化、服务网格化”的老年康复支撑体系。2024年中医理疗科共服务65岁以上老年人492人次。

（二）充分发挥信息技术支撑引领作用。我市4家三级医院，向下与12家县级医院、38家乡镇（社区）医疗机构建立了远程检验系统，向上与湘雅等医院进行联通，实现区域内远程医疗共享。市中心医院新建的远程医疗中心，连接基层医院，提供心电、影像、超声、病理等多个模块的诊断服务，心电远程会诊平台日均远程诊断超过200多例，范围涉及全省，诊断延伸到了上海等先进地区，影响力不断扩大。目前，全市90%以上的社区已安装智能健康监测设备，为患者建立电子健康档案，实现数据实时上传和共享。云溪区已完善“一社一点、一街一中心、全区多机构”康复服务布局，推行智慧养老服务，建设并运营全区养老服务信息平台，已借助智能化设备，成功预警并处理多起患者突发健康事件，极大提高了照护服务的及时性和准确性。华容县试点的智慧医疗卓有成效，建立了区域影像中心，累积上传病例10000多例。

（三）积极推进医共体、医联体建设。依据社区人口结构、服务半径和资源分布等实际情况，科学规划养老与卫生服务机构布局。督促县市区出台《关于加快推进医疗卫生与养老服务相结合的实施办法》，将推进家庭医生签约服务作为一项重点工作来抓，明确了家庭医生签约服务的总体要求、服务主体、主要内容和收付费机制、激励机制、服务保障等机制，实行“签约一人、履约一人、做实一人”。截止2025年5月，我市家庭医生签约服务共组建家庭医生团队2212个，常住人口签约数4288538人，常住人口签约率占比85.47%，全市重点人群1634941人，签约率达91.35%；65岁以上老年人健康建档率达100%、签约率均达到88.06%。推动乡镇（街道）卫生院与敬老院融合发展，不少乡镇已实现资源共享、服务协同，为老年人提供了集医疗、养老、康复于一体的综合性服务。岳阳县长湖乡卫生院与附近的岳阳县中医医院紧密合作，转诊效率大幅提升，患者满意度显著提高。同时结合创新居家医养结合服务模式，针对高龄、失能、失智老年认知障碍患者，组织专业医疗机构开展健康管理、诊疗护理和药物配送等上门服务。我们积极配合推进长期照护保险制度试点工作，将老年认知障碍照护纳入保障范围，目前已有800名患者受益，有效减轻了家庭经济负担。

下一步，我市将按照国家和湖南省健康老龄化战略，进一步加大对社区老龄健康的研究探索力度，以湖南省安宁疗护示范病房和安宁疗护标准病房建设为契机，由点及面，逐步推动形成覆盖市县乡三级、主体多元、服务多样的老龄健康服务体系，逐步推广居家安宁疗护服务，不断建设和完善我市老年健康服务体系，提升医疗卫生服务能力和水平。

再次感谢您对我市社区老龄健康工作的关心和支持，欢迎您继续提出宝贵意见和建议。

岳阳市卫生健康委员会

2025年5月9日

承办负责人：严素

承办人及联系电话：王芳　0730－8237509