岳卫字〔2025〕6号Ａ1类 同意公开

对岳阳市政协九届四次会议第111号提案的

答  复

姚添委员：

您提出的《关于进一步加强县域医疗集团暨医共体建设的提案》收悉。现答复如下：

一、关于明确各行政部门、卫生管理部门和医共体机构三方权责，实施各方权责清单管理，提高行政效能。加大财政对医共体建设资金投入，加强基层医疗服务基础设施建设。深化“放管服”改革，给予医共体在人事编制和薪酬管理方面更多自主权，建立医疗卫生人员县乡村上下贯通的职业发展通道，推进“县聘乡用、乡聘村用”，有效促进卫生专业人才向基层流动的建议。

1.领导高度重视。成立由书记、市长（县长）任双组长的工作领导小组，构建主要领导负总责、亲自抓的工作机制，先后多次召开协调会、推进会、调度会，坚持以问题清单+闭环管理为抓手，及时协调解决困难、持续跟踪问效，为改革推进提供了坚强后盾。

2.精细制订方案。不断优化完善医共体改革总方案，理清卫健部门与医疗集团、市直医院之间、市直与乡镇三者之间的关系，努力让方案契合实际、管用可行。

3.激励导向考核。用好绩效考核指挥棒，对医疗集团领导班子和成员单位制定内、外绩效考核方案，将考核结果和资金拨付、班子薪酬、评先评优等挂钩，不断激发领导干部干事创业的热情。

4.整合资源，优化用人机制。选优配强医疗集团领导班子，成立综合服务、人力资源、财务管理、业务管理、药械管理、绩效考核、医保管理、信息管理、中医药服务、科研教学“十大中心”，并抽调精干力量，实行集中办公。同时，制定“基本编制+员额管理”员额总量控制方案，对集团成员单位人员实行分类精细管理，采用严控增量、岗位调优等形式，合理调配使用人员。

二、关于充分赋权给医共体牵头单位，鼓励其对成员单位实行统一管理，健全人、财、物等方面统一运营管理体制。健全医共体成员单位分工协作机制，鼓励开展联合门诊、联合病房，依靠县级医院一定的技术优势，将现代医院管理经验和医疗技术带到基层，提高基层医疗服务水平。同时，不断加强分级诊疗工作，明确各成员单位收治病种目录和上下转诊病种目录，畅通下转诊渠道，实现不同级别、不同类别医疗机构之间的有序转诊。探索薪酬分配机制，增加医疗业务收入中劳务性收入占比，增加绩效分配中可分配额度，激发医务人员的劳动积极性的建议。

1.立足全局，完善建设机制。制定并实施“七个一体化”和“六大体系”建设方案，逐步实现行政后勤、财务、业务、用药、信息、医保、绩效等统一管理。

2.做强龙头，提升辐射能力。通过县市区内三级综合医院带动辐射县域医疗能力提升。成立医保管理中心，认真分析研判医保基金转诊数据，针对“县域外就医”主要病种，通过柔性引才和聘请省城三甲医院专家坐诊的方式，精准打造重点学科，切实提高牵头医院重症诊疗能力和“县域内就诊”吸附能力。

3.做实监管，增强转诊动力。成立转诊中心，在乡镇卫生院明确一名专人负责转诊工作，对转诊患者进行跟踪管理。制定并实施《基层首诊病种目录》和《双向转诊管理办法》，规范双向转诊流程，预约转诊流程，细化认定考核办法，明确绩效分配制度，定期进行通报调度，促进县、乡两级有序诊疗、高效运转，带动医保基金效能提升。

三、关于加强基层信息平台和应用系统建设，依托区域卫生信息平台，推进卫生健康信息共享。以牵头医疗机构为枢纽，向上与岳阳市、长沙等上级医院远程医疗系统对接，向下辐射镇、村两级医疗机构。加快完善和推进医共体检验中心、影像中心、急救中心、慢病管理中心、儿童保健中心、病理中心等各种资源共享中心建设, 实现基层检查、县级诊断、结果互认，提高医疗资源配置和使用效率的建议。

1.加强智慧医疗云平台建设。市政府先后多次召开常务会议和市长办公会议，将智慧医疗纳入智慧城市建设首位工程，投资2亿多元，建设一体化数据中心和医疗服务云、健康服务云、公卫服务云和综合监管云，解决医疗信息缺乏互联业务协同的问题，实现各级医疗机构HIS等四大核心系统云端统一部署和管理，开通远程医疗、检查检验结果互认、统一预约和支付等服务。2022年，市卫健委将全市42家二级及以上公立医院数据互联互通工作纳入了重点民生实事推进，确保市、县、乡三级医疗健康数据互通、共享。

2.发展远程互联网医疗服务。华容县建成了县乡远程、影像、心电等诊断为一体的互联互通网络，促进了城乡医疗资源共享。平江县投入1320万元，建成了县域“互联网+医疗健康”平台，做到医疗信息互通，建立了检验检查结果互认制度，让数据多跑路、患者少跑腿。临湘市建设标准化信息管理中心、审方中心，成立转诊中心、远程诊断中心，打造健康临湘APP，畅通了县、乡、村三级信息网络，截至2025年3月，村一级远程心电、远程会诊、双向转诊覆盖率已从13%提升至20%，实现了区域内信息互认互通和跨越空间“云”问诊，推出了远程心电、影像诊断中心“基层拍片、专家诊断、立等可取、手机查询”等功能，有效解决了基层医疗机构技术力量薄弱、影像师短缺、诊断能力不足等问题。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

岳阳市卫生健康委员会

      2025年3月31日

承办负责人：吴艳辉

承办人及联系电话：高大为  0730－8206079