岳卫字〔2025〕3号Ａ1类 同意公开

对岳阳市政协九届四次会议第040号提案的

答  复

张凡委员：

您提出的《关于加快推进农村基层医疗卫生服务体系建设的提案》收悉。现答复如下：

一、基本情况

全市共有133个乡镇卫生院，其中建制乡镇卫生院102个，非建制乡镇卫生院31个；社区卫生服务中心34个，社区卫生服务站82个。核定编制人数5583人，在编在岗4626人，临聘人员957人。全市共设置有1372个行政村卫生室，1655个非行政村卫生室；在村卫生室执业的乡村医生2998名，其中执业（助理）医生1585名，大专及以上学历424人。

二、工作情况

（一）进一步加大设施设备配备，改善基础设施条件。全面落实了基层卫生综合改革相关任务。集中解决基层医疗卫生机构的业务用房和基本设备配套建设问题，改善基层医疗卫生服务条件，优化服务环境，完善服务功能和运行机制。近年来，按照医疗资源规划布局，为乡镇卫生院、社区卫生服务中心共各类配备244台，其中彩超68台、DR47台、呼吸机41台、自动生化仪42台、血球仪14台、救护车57台。全市现有基本标准乡镇卫生院114个、基本标准行政村卫生室1372个、社区医院12个。根据市卫生健康委《关于推进全市村卫生室建设的指导意见》通知要求，已完成全市所有建制行政村卫生室新建和改扩建任务。

（二）加强人才队伍建设，提高基层医疗技术服务水平。一是开展基层医疗卫生人才本土化公费定向培养。按照《全市基层医疗卫生人才本土化公费定向培养计划实施方案的通知》（岳组发〔2019〕17 号）文件精神，自2020年起至2022年共培养基层卫生人才893人，为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公费定向培养649名专科医卫人才，为村卫生室培养244名专科层次乡村医生。参加本土化公费定向培养的对象，毕业后获得相应执业资格证即采取直接考核的方式进行招聘，安排到乡镇卫生院工作，确保有岗有编。二是允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。根据《湖南省卫生健康委员会关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册有关事项的通知》（湘卫发〔2020〕10号）文件精神，对符合条件的村卫生室乡村医生岗位，统筹纳入医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册岗位。三是推进乡村医生等级评定试点工作。根据湖南省卫生健康委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅《关于印发2024年湖南省乡村医生等级评定试点工作方案的通知》(湘卫基层发〔2024〕10号)，2024年全市12个县市区实现村医等级评定试点全覆盖，共评定等级村医1804人，其中一级村医77人、二级村医799人、三级村医928人，招聘一级村医3人纳入编制管理。全市102个建制乡镇卫生院共配备541名全科医生，每个建制乡镇卫生院均至少配备了2名全科医生。

（三）提高基层医务人员待遇水平。一是落实乡村医疗卫生综合改革任务。全面贯彻落实省委、省政府办公厅《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号）和省卫生健康委《进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施》（湘卫发〔2018〕3号）等文件精神要求，重点推行乡村医疗卫生机构“公益一类财政事业单位保障、公益二类绩效管理”和“允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位绩效工资的调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”政策。协调人社部门出台“允许乡镇卫生院统一设置岗位、统筹使用岗位职数，有编即补，空编率控制在5%以内”的规定。全市基层医疗卫生机构核定编制5740人，均按照1.0-1.4人/每千服务人口配备。各县市区乡村医疗卫生机构编制、人员招聘、人才培养、工资待遇、激励机制、乡村医生队伍建设等方面政策落地见效。二是保障村卫生室运行经费。切实落实省卫健委、财政厅、人社厅印发的《做好“方便群众就近就医 提升基层卫生服务水平”重点民生实事实施方案》（湘卫基层发〔2020〕3号）要求，每年补助每个行政村卫生室运行经费6000元。方案实施以来，全市行政村卫生室运行经费每年到位率达100%，切实保障了村卫生室正常运行。三是按时足额发放老年乡村医生生活困难补助。根据《关于进一步提高原中小学民办教师代课教师老年乡村医生和乡镇（公社）老放映员生活困难补助标准的通知》（湘财社〔2020〕33号）文件精神，我市对退出村医岗位的老年乡村医生按照在岗连续工作年限，实行了每人每月120元、150元、180元的生活困难补助。

（四）深入推进农村基层医疗卫生体制改革。一是继续开展“优质服务基层行”活动。对标国家《重点中心乡镇卫生院建设参考标准》、省《乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准和服务清单》，加强基层医疗卫生机构标准化建设，提升整体服务能力。全市114家乡镇卫生院、22社区卫生服务中心达到“优质服务基层行”基本标准，2024年新增“优质服务基层行”推荐标准机构15家，全市达到国家推荐标准机构48家，占比达到28.74%，共有社区医院12家。通过开展创建活动,全市基层医疗机构服务质量、服务能力、管理水平普遍得到提升。二是加强特色科室建设。鼓励和引导各县市区按照“一院一特色专科”思路，采取配齐设备、引进人才、对口帮扶、技术协作等方式，加强中医科、精神科、儿科、疼痛科、康复理疗科、糖尿病科、肛肠科等基层特色科室建设。目前，全市共有54家基层医疗机构开设70个重点特色科室，中医类科室48个，儿科、慢病科等类别科室22个。三是扎实开展县域医疗次中心试点建设。圆满完成2023年建设项目，长乐镇中心卫生院顺利通过省、市验收，医疗服务能力得到明显提升，门急诊人次、出院人次、开展手术台数同比分别增长30.42%、6.83%、84.58%。扎实推进平江县南江镇、华容县注滋口镇次中心建设项目，以及湘阴县新泉镇中心卫生院能力提升项目。四是推进医疗资源下沉。截止2024年12月全市累计选派178名中级以上职称医师到乡镇卫生院常驻，通过坐诊、带教等形式开展驻点帮扶工作，加强对乡镇卫生院的能力提升和技术支援，为农村群众提供更加便利优质的医疗卫生服务。湘阴县制定《专业技术人员下沉乡镇卫生院绩效分配办法》，按照主任医师300元/天、副主任医师200元/天、主治医师100元/天的标准进行考核激励。五是推进县域医疗卫生资源整合和服务共享。加快县域医共体建设，目前，全市6个县市已全部开展紧密型医共体建设，2个县市组建了1个医共体、4个县市组建了2个及以上医共体。县市内已建成影像、心电、检验、审方、中心药房等共享中心，目前远程心电、影像中心已实现县市全覆盖，临湘市还建立了检验共享中心和共享中药房，湘阴县还为100个行政村卫生室安装了远程心电设备。2024年各类共享中心年累计为基层医疗卫生机构远程出具诊断报告29.99万份。

三、工作打算

1.推进紧密型县域医共体建设。充分发挥统筹抓总职责，指导各地因地制宜开展县域医共体建设，及时跟进建设工作进展，跟踪开展工作督办，定期调度推进。按照《紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系（2024版）》，加强对医共体实质运行的监测，科学评估县域医共体和分级诊疗工作成效，及时发现问题和纠正偏差。

2.提升基层医疗卫生服务能力。主动做好争资争项工作，利用旅发大会的有力契机，积极对接基层司和省卫健委，在乡镇卫生院能力提升和次中心建设争取更多指标。扎实开展县域医疗卫生次中心建设，集中力量将南江镇、注滋口镇打造为片区医疗救治、急诊急救、人才培训、技术指导、公共卫生示范等中心。推进“优质服务基层行”活动和社区医院建设，达到能力标准的机构争取达到35%以上。

3.巩固基层医疗卫生服务网底。继续开展农村订单定向医学生培养、本土化专科层次人才培养、大学生乡村医生专项计划和乡村医生层级管理。巩固村卫生室医保定点成果，强化村卫生室规范管理，开展村卫生室人员资质、场所设置、药品设备、依法执业等进行监督检查。

感谢您对基层卫生工作的关心和支持。

　                            岳阳市卫生健康委员会

2025年3月31日

承办负责人：吴艳辉

承办人及联系电话：高大为　0730－8206079