柳玲玲等3名委员：

你们提出的《关于后疫情时期强化我市社区卫生职能的提案》收悉。现答复如下：

社区卫生服务的职能是为基层群众提供常见病、多发病的诊疗和基本公共卫生服务，实施健康管理。社区医疗卫生机构将小病留在社区，降低群众医疗费用，能有效解决“看病难、看病贵”的问题，是基层群众的“健康守门人”。我委坚持以人为本、防治结合、重心下沉、关口前移，积极探索建立符合社区卫生功能定位、促进提升服务能力的长效机制，着力构建以政府主办的公益性社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为基础，区级医院为依托，省、市三甲医院为技术支撑，民营医院和个体门诊为补充的社区医疗卫生服务体系。

一、关于下沉优质医疗资源的建议

1. 加快社区医疗卫生服务体系建设。

一是健全社区医疗卫生服务体系。全市共有34家社区卫生服务中心（楼区15家、汨罗市2家、临湘市4家、云溪区4家、君山区2家、经开区3家、南湖新区3家、屈原管理区1家）；71家社区卫生服务站（楼区33家、云溪区1家、君山区1家、经开区13家、南湖新区15家、屈原管理区8家）。全市社区卫生服务中心和社区卫生服务站共有在岗医疗卫生技术人员985人、在岗执业（助理）医师515人、在岗全科医生155人。二是加强社区医疗卫生基础建设。以城市提质升级棚户区改造为契机，积极争取国家、省、市级各类基础建设方面项目17个、项目资金共计2000多万元，重点对中心城区范围内的三眼桥、城陵矶、郭镇等10个社区卫生服务中心、乡镇卫生院进行了改扩建，并支持新建社区卫生服务站37个、标准化卫生室8个；并按照“拆建并举”的原则，枫桥湖街道社区卫生服务中心重新选址并开工建设，洛王、金鹗山、王家河街道社区卫生服务中心和楼区妇幼保健计划生育服务中心已完成建设并交付使用。

2. 加强社区医疗卫生人才队伍建设。

一是开展基层医疗卫生人才本土化公费定向培养。按照市委组织部、市教育体育局、市卫生健康委、市财政局、市委机构编制委员会、市人力资源和社会保障局联合下发的《关于加强乡村教师和医疗卫生队伍建设的十条意见》（岳组发〔2019〕12号）和市委组织部、市卫生健康委、市财政局、市委编办、市人社局联合下发了《全市基层医疗卫生人才本土化公费定向培养计划实施方案的通知》（岳组发〔2019〕17 号）文件精神，自2020年起至2022年，计划累计公费定向培养1200名医卫类专科学历水平的专业技术人才，其中社区卫生服务中心（乡镇卫生院）900名、村卫生室300名，为社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、提供后备人才力量。二是允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。根据《湖南省卫生健康委员会关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册有关事项的通知》（湘卫发〔2020〕10号）文件精神，对符合条件的村卫生室乡村医生岗位，统筹纳入医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册岗位。三是开展基层卫生人才能力提升培训。按照湖南省卫生健康委关于印发《湖南省2020年基层卫生人才能力提升培训项目实施方案》的通知要求，开展了以社区卫生服务中心、乡镇卫生院骨干人员、骨干全科医生和乡村医生为对象，以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队服务技能为重点，线上与线下相结合的能力提升培训。2020年累计培训基层医疗卫生机构业务人员达5000多人次。

3. 允许执业医师全省范围内多点执业。

原国家卫生和计划生育委员会令第13号《医师执业注册管理办法》自2017年4月1日起施行。该办法施行后，执业医师的执业地点范围是其执业的医疗、预防、保健机构所在地的省级行政区划，执业医师可以在同一执业地点多个机构执业，确定一个机构作为主要执业机构，拟执业的其他机构，向批准该机构执业的卫生健康行政部门分别申请备案即可，并且执业医师还可以跨执业地点增加执业机构。由此可见，执业医师可以在全省范围内的多个医疗卫生机构执业即全省范围内多点执业。《医师执业注册管理办法》的施行，为公立医院的医生到社区医疗卫生机构兼职提供了法规上的支持。

二、关于强化社区卫生管理职能的建议

新冠肺炎疫情发生后在市委、市政府的统筹部署下，社区卫生服务中心、社区卫生服务站迅速组织医疗卫生人员，积极投身战“疫”一线，全力做好发热患者的发现、登记、相关信息报告和处理工作，协助开展医学观察，参与社区排查和卡点值守，为全市打赢新冠肺炎疫情防控战做出了突出贡献。全市有10名基层医务人员被中国社区卫生协会评为抗疫先进个人，岳阳楼区五里牌社区卫生服务中心被中国社区卫生协会评为抗疫先进单位。

1.发挥疫情防控“哨点”作用。社区医疗卫生机构全面落实“四早”和“外防输入、内防反弹”等疫情防控策略，同时开展医务人员疫情防控规范化培训，提高疫情防控能力。全市所有的社区卫生服务中心均设置了发热哨点诊室，发挥了疫情防控“哨点”作用。

2.落实疫情防控相关措施。根据《关于印发湖南省基层医疗卫生机构新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指引的通知》（湘卫基层处便函〔2021〕6号）、《关于印发湖南省新冠肺炎基层医疗卫生机构感染防控工作指引的通知》（湘卫基层处便函〔2021〕9号）等文件精神，社区卫生服务机构规范开展预检分诊，落实发热患者的发现、登记、信息报告、转诊等工作要求，加强机构感染控制，全力做好常态化疫情防控工作。

三、关于加大资金投入力度的建议

一是配套基本公共卫生服务项目经费。根据国家卫生健康委、财政部、中医药局等3部门印发的《关于做好2020年基本公共卫生服务项目工作的通知》（国卫基层发〔2020〕9号），社区卫生服务中心、社区卫生服务站等社区医疗卫生机构承担12项基本公共卫生服务人均经费补助标准为65元，新增5元统筹用于新冠肺炎疫情防控的人员经费、公用经费等支出，其中社区卫生服务中心占60%、社区卫生服务站占40%。各县市区根据项目每季度项目进展情况，逐季拨付项目经费。二是争取社区医疗卫生设备配置。积极对接省卫健委，争取省级财政设备配置专项资金，通过政府采购为部分基层医疗卫生服务机构配置诊疗设备。2020年为8家机构配置救护车各一台、为7家机构配置DR各一台、为7家机构配置彩超各一台、为6家机构配置生化仪各一台、为6家机构配置血球仪各一台。三是统筹新冠病毒核酸检测工作。根据《冬春季农村地区新冠肺炎疫情防控工作方案》（联防联控机制综发〔2021〕11号）和《岳阳市突发公共卫生事件应急指挥部办公室关于印发岳阳市新冠病毒核酸检测能力建设工作方案》（岳突发公卫指办发〔2020〕15号）文件精神，严格落实“乡采样、县检测”工作原则，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）负责核酸检测样本采集和送检，不具备条件的由县级卫生健康行政部门安排机构收集样本和送检。按照平战结合、区域协同的原则,将全市医疗机构、疾控机构PCR实验室整合为北片区、南片区、中心片区三个 PCR联合实验室:华容县、临湘市、云溪区、君山区为北片区 PCR联合实验室,日核酸检测能力不低于8000份(按上机检测样本管数计算);平江县、岳阳县、湘阴县、泪罗市、屈原管理区为南片区 PCR 联合实验室,日核酸检测能力不低于1万份(按上机检测样本管数计算);中心被区 PCR 联合实验室,日核酸检测能力不低于2万份(按上机检测样本管数计算)。当发生疫情所在县(市、区)检测能力不足时,由片区 PCR 联合实验室协同检测。各县市区卫健局明确一名负责人,负责片区联合实验室的联络和协调工作。

感谢你们对卫生健康工作的关心和支持。

岳阳市卫生健康委员会

2021年6月22日

承办负责人：刘志敏

承办人及联系电话：付亚  0730－8206079