李可贵委员：

您在市政协八届五次会议上提出的《关于将产后妇女盆底功能康复治疗逐步纳入医保的提案》的第241号提案已收悉，市卫健委党组高度重视，对提案内容进行了认真研究，现答复如下：

女性盆底功能障碍性疾病是指盆底组织因损伤、衰老等病因造成盆底组织结构发生病理改变,最终导致相应器官功能障碍的系列疾病，包括盆腔器官脱垂、尿失禁、粪失禁、性功能障碍、慢性盆腔痛。女性盆底功能障碍的发病率为25%,其中包括17.1%的尿失禁,9.4%的粪失禁和2.9%的盆腔器官脱垂。

针对盆底功能障碍性疾病，我市妇幼保健院自2012年开展妇女及产后的盆底筛查和康复治疗以来，每年针对产后42天人群、妇科手术治疗后人群以及有盆底功能障碍症状的女性，盆底评估筛查约4000~5000人次，其中产后人群筛查比率占67%，妇科手术后筛查比率为26%，盆底功能障碍女性盆底评估人群仅占6%。

一  工作中存在的问题及原因分析

（一） 患者盆底治疗需求量逐渐增大，但就诊率低，治疗率低，妇女盆底防治工作困难。

随着二孩政策的放开和人口的老龄化加剧，盆底疾病高危人群数量随之增加，但并不是每一位患者都能认识到盆底疾病防治的重要性,2013年我国一项调查研究显示,压力性尿失禁女性近20%,5年的就诊率只有8%,与美国相比低10%,据我院数据分析产后盆底治疗人次仅占实际筛查人次的10.81%，妇科术后盆底治疗率为16.46%，妇科盆底治疗率为24.73%。就诊率低、治疗率低给妇女盆底防治工作带来了困难。分析原因如下：1.产后筛查人群为基础人群，产后病人起初无明显盆底功能障碍的症状，加之社会环境多重因素影响治疗。比如：“带娃,到医院做盆底康复不方便”“离医院太远,不方便”“工作太忙,总出差,没有时间做盆底康复”等等;   2.家人支持力度不够，例如，经济压力大、不认同盆底治疗效果等等;   3.对盆底功能障碍性疾病危害等知识的知晓率低。

（二）盆底功能障碍女性盆底评估筛查人群少。

目前筛查人群主要以产后及妇科术后病人为主，盆底功能障碍女性盆底评估病人少，仅占每年盆底筛查的6%。市妇幼保健院统计近几年因盆底疾病筛查情况，按年龄进行数据分析：盆底功能障碍进行筛查的女性年龄在45-55岁占比最大，约为45.79%；其次为35-45岁和28-34岁，分别为23.68%和14.74%；25-28岁和56-70岁占比最少，分别为5.26%和10.53%。总体呈正态分布，中年女性年龄区间占比较大。因妇科患者年龄偏大，对盆底功能障碍性疾病的问题接受度低，羞于启齿，认为性交疼，漏尿等问题是普遍存在，不需要治疗。

（三)医院医疗资源紧缺，专业人才缺乏。

1、妇科门诊医生工作量饱满，盆底保健服务理念不强，盆底宣教及评估工作增大医生工作量。2、盆底专业人才缺乏，缺乏多团队协同管理。

（四）未做到治疗管理化,后期的跟踪随访流于形式。

缺乏盆底标准化电子病历及问卷系统，不利于患者后期的跟踪随访。

二 针对盆底功能康复治疗过程中存在的问题，提出以下建议：

1. 加强宣教，针对不同年龄阶段人群采用小视频 、宣传册、讲座等多形式加强盆底知识宣教，普及盆底功能知识的防治。

2. 加强团队建设，加强专业知识培训学习，加强盆底中心与各门诊医护人员及科室之间的沟通与配合，优化盆底治疗流程，保证临床治疗效果，提高医患之间的信任度。建议所有的产科机构均开展盆底功能筛查和盆底功能康复治疗的技术服务项目，向所有分娩后女性提供PFD筛查，对有PFD的妇女提供盆底功能康复治疗，实现孕期、分娩和产后盆底功能防治无缝连接。

3. 建议建立盆底疾病信息平台与信息病例管理系统，便于将病人信息及病例数据回顾分析为相关课题及论文提供数据支持。集在线会诊、教学、交流一体化，方便医生沟通及患者后期的跟踪随访。

4.建议将全体产后妇女的盆底功能障碍的筛查和康复治疗逐步纳入医保，争取全覆盖，确保困难家庭不会因为经济压力而耽误产后女性的盆底康复。

现代医学已从以疾病为中心过渡到以健康为中心模式，为实现全方位、全周期保障妇女身心健康,帮助亿万女性恢复盆底健康，提升女性生活质量，维护社会家庭和谐，呼吁全社会共同参与盆底疾病预防与保健工作。

感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持。

岳阳市卫生健康委员会

2021年6月7日

承办负责人：刘志敏

承办人及联系电话：熊芳　0730－8233813