李尧瑶委员：

您在市政协八届四次会议提交的《关于提升社区卫生服务中心能力建设的建议》收悉，现答复如下：

首先，非常感谢您对我市社区卫生服务中心能力建设工作的关心。您的提案客观分析了我市社区卫生服务中心能力建设工作中存在的问题与困难，所提出的建议具有很强的针对性和可操作性，在推进全市社区卫生服务中心能力建设工作中，我们将积极采纳您的建议，以促进我市社区卫生服务中心能力快速提升。

社区卫生服务为基层群众提供常见病、多发病的诊疗和基本公共卫生服务，实施健康管理，将小病留在社区，降低群众医疗费用，能有效解决“看病难、看病贵”的问题，是基层群众的“健康守门人”。为贯彻落实新的医药卫生体制改革政策及《“健康中国2030”规划纲要》等相关要求，我市按照国家、省卫生健康委的统一安排，坚持以人为本、防治结合、重心下沉、关口前移，积极探索建立符合社区卫生功能定位、促进提升服务能力的长效机制，着力构建以政府主办的公益性社区卫生服务中心为主体，社区卫生服务站为基础，区级医院为依托，省、市三甲医院为技术支撑，民营医院和个体门诊为补充的“一公里就近诊疗服务圈”，有力推动了全市社区卫生服务可持续发展。

一、基本情况

全市共有34家社区卫生服务中心（楼区15家、汨罗市2家、临湘市4家、云溪区4家、君山区2家、经开区3家、南湖新区3家、屈原管理区1家）；71家社区卫生服务站（楼区33家、云溪区1家、君山区1家、经开区13家、南湖新区15家、屈原管理区8家）。截止2020年2月底，全市社区卫生服务中心和社区卫生服务站共有在岗人员1645人、在编在岗521人、在岗医疗卫生技术人员985人、在岗执业（助理）医师515人、在岗全科医生155人。

二、主要做法

（一）营造了良好的政策环境。为了激发基层活力，提升基层医疗卫生服务机构服务能力，省政府于2015年出台《关于进一步加强基层医疗卫生服务体系建设的若干意见》（湘办发〔2015〕38号），推进薪酬制度改革，落实基层医疗卫生机构医务人员薪酬的发放，充分落实基层医疗卫生机构的分配自主权，在核定的绩效工资总量内根据考核结果自主分配绩效工资，合理拉开收入差距，调动医务人员特别是业务骨干的积极性，营造了基层医疗卫生机构发展的良好政策环境。

（二）完善绩效工资政策。根据省卫健委、省编办、省人社厅、省财政厅、省医保局《关于印发进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施的通知》（湘卫发〔2018〕3号）精神，落实“允许基层医疗卫生机构突破现行事业单位绩效工资的调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”的要求，强化了基层医疗卫生机构法人地位和管理自主权，加大了奖励性绩效工资占比，并向关键岗位、业务骨干和贡献突出的医务人员倾斜，体现多劳多得、优绩优酬。目前已明确了基本公共卫生服务项目资金基层医疗机构可以统筹使用，极大放宽了基层医疗卫生机构基本公共卫生服务项目资金的使用范围。

（三）加快社区卫生服务体系建设。岳阳楼区以城市提质升级棚户区改造为契机，积极争取国家、省、市级各类基础建设方面项目17个，项目资金共计2000多万元、自筹了900万元，重点对三眼桥、城陵矶、郭镇等10个社区卫生服务中心、乡镇卫生院进行了改扩建；投入900多万元对区人民医院、岳阳口腔医院等公立专科医院进行了基本建设；支持新建了8个标准化卫生室、37家社区卫生服务站。并按照“拆建并举”的原则，完成了王家河社区卫生服务中心、楼区妇幼保健计划生育服务中心的建设和洛王、金鹗山街道社区卫生服务中心建设，枫桥湖街道社区卫生服务中心完成选址开工重建。借力美丽乡村建设，完成村卫生室规范化建设。

（四）加强基层人才队伍建设。根据《关于进一步加强基层医疗卫生服务能力建设的若干政策措施》（湘卫发〔2018〕3号）文件要求，2019年，由市委组织部牵头，市卫健委、市财政局、市编委、市人社局联合印发了《全市基层医疗卫生人才本土化公费定向培养计划实施方案的通知》（岳组发〔2019〕17号），利用3年左右时间，集中培养1200名医卫类专科学历水平的专业技术人才，今年本土化培养已预录150名学生为乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站提供后备人才力量。各县市区卫生健康部门会同机构编制、人力资源社会保障部门统筹安排用编进人计划，按照有编即补的原则优先保障基层医疗卫生机构用人需求。按照《湖南省卫生健康委关于印发湖南省2019年基层卫生健康人才能力提升培训项目实施方案的通知》要求，在全市范围内开展了以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队服务技能为重点的能力提升培训，培训主要采取线上培训与线下培训相结合的方式，共培训乡镇卫生院、社区卫生服务中165名管理人员、44名临床业务骨干、196名护士、11名骨干全科医生以及23名骨干村医和1532名村卫生室村医，切实提高基层卫生人员对常见病、多发病的诊疗能力以及实操能力以及人民群众对基层医疗卫生服务的满意度。

（五）完善基本公共卫生管理机制。一是理顺基本公共卫生管理体制。建立“统一管理、分项负责”的基本公共卫生服务管理体制，构建统分结合、整体推进的工作新机制。二是强化信息化技术管理手段。目前，我市有9个县（市、区）部署了基层医疗卫生机构管理信息系统，实现了（16+n）家基层医疗卫生机构在县级区域的基本医疗、基本公卫、绩效考核的集中统一管理服务。三是协调完善医保基金支付体系。将符合政策规定的家庭医生签约服务费用纳入医保支付范围，完善医保引导分级诊疗相关支付政策。增加基层医疗卫生机构在县域内基本医保基金中的年度预算支付总额，通过完善医保支付政策引导城乡居民患常见病、多发病时到基层医疗卫生机构就近就医。

（六）分级诊疗制度建设逐步完善。先后出台《岳阳市区域卫生规划（2016-2030年）》、《岳阳市推进分级诊疗制度建设工作实施方案》《岳阳市推进医疗联合体建设实施方案》和《常见疾病病种分级诊疗指南（试行）》等文件，从制度上明确医疗机构诊疗服务的功能定位，确定分级诊疗双向转诊服务的指导原则、转诊标准、转诊流程，指导和推进全市医联体和分级诊疗制度建设。建立了城市医疗集团、县乡医疗共同体、跨区域专科联盟、发展远程医疗协作网和纵向帮扶等多种形式的医联体。全市所有三级医院全部参加医联体建设，并与县级医院和社区卫生服务中心，建立广泛的联盟。将推进家庭医生签约服务作为一项重点工作来抓，出台了《岳阳市推进家庭医生签约服务的实施意见》、《关于做好家庭医生签约服务包收付费工作的指导意见》、《岳阳市残疾人家庭医生签约服务工作实施方案》等一系列文件，明确了家庭医生签约服务的总体要求、服务主体、主要内容和收付费机制、激励机制、服务保障等机制，实行“签约一人、履约一人、做实一人”。截止2019年12月，全市组建家庭医生团队1097个，辖区内常住居民5733300人，常住人口签约数为1938570人，常住人口签约率达到33.81%；全市重点人群1568654人，重点人群签约数为980701人，重点人群签约率达到62.51%；计划生育特殊家庭、农村建档立卡贫困人口、城乡低保五保人员签约率均达到100%。

三、下一步工作计划

（一）提高服务能力。“体系整合”强基层，建立“县（区）乡（镇）联动、乡村一体”的区域医共体，促进工作重心下移、资源下沉。通过财政补偿机制、薪酬制度、医保支付方式、基本药物制度等政策的突破，激发基层活力，提高医务人员的积极性。以“优质服务基层行”为契机，以发展“社区医院”为抓手，2019年岳阳楼区三眼桥街道社区卫生服务中心通过省级评审成功转型为社区医院并于今年6月挂牌。完善基层医疗卫生信息系统、远程医疗服务体系建设，有效实施基层卫生队伍能力提升规划，切实提升基层医疗卫生机构的服务能力。

（二）加大宣传力度。结合第10个“世界家庭医生日”在全市开展主题宣传活动，提高群众知晓率和参与的主动性。稳步推进湖南省居民健康卡（码）普及应用，方便居民跨机构、跨地域就诊，记录全流程健康服务，方便居民随时查看个人健康信息，咨询家庭医生，促进居民养成健康的生活方式，提高居民健康素养，提升基层医疗机构卫生健康服务知晓度和满意度。

（三）提升服务质量。继续开展全市基层医疗卫生机构的管理人员、骨干医生、全科医生、护士、乡村医生开展线上线下培训，全面提升基层医疗卫生的管理和服务能力。积极开展6S管理，按照《岳阳市基层医疗卫生机构推行6S管理实施方案》要求，培养规范化管理的理念和意识，养成规范化的工作作风；不断完善各项管理制度，细化责任，严格考核；优化服务流程，做到每个环节有机衔接，建立部门协调机制提升整体效能，建立全过程、全方位和可持续性改进的良性工作循环，形成一套科学、规范、系统的精细化管理模式，进一步提升全市基层医疗的内涵质量建设。

再次感谢您对社区卫生服务工作的关心、理解和支持！

岳阳市卫生健康委员会

2020年6月23日

承办负责人：刘志敏

承办人及联系电话：吴艳辉　0730－8206079