岳阳市卫生健康委员会
岳卫字〔2019〕17号 A类 同意公开
对岳阳市政协八届三次会议第182号提案的答复
农工党谭建勋委员：
您提出的《积极宣传，规范管理，大力推进我市家庭医生签约服务工作建议的提案》收悉。现答复如下：
我市自2017年开展家庭医生签约服务以来，得到市委市政府领导的高度重视，将推进家庭医生签约服务作为一项重点工作来抓，召开专题会议研究，出台《岳阳市推进家庭医生签约服务的实施意见》、《关于做好家庭医生签约服务包收付费工作的指导意见》、《岳阳市残疾人家庭医生签约服务工作实施方案》等一系列文件，明确了家庭医生签约服务的总体要求、服务主体、主要内容和收付费机制、激励机制、服务保障等机制，强调人社、发改、财政、卫健等部门职责职能，确保了家庭医生签约服务的稳步推进。近年来，市卫健委坚持新时期卫生健康工作方针，以抓落实为工作主旋律，实行“签约一人、履约一人、做实一人”，扎实有效推进了家庭医生签约服务工作。
截止2018年12月，我市家庭医生签约服务共组建家庭医生团队1077个，常住人口签约数为2026717人，常住人口签约率达到35.88%；全市重点人群1720120人，重点人群签约数为1202359人，签约率达69.89%；计划生育特殊家庭、农村建档立卡贫困人口、城乡低保五保人员签约率均达到100%。
一、广泛宣传，深入动员
一是组织开展以“携手家庭医生，共筑健康生活”为主题的“世界家庭医生日”现场宣传活动。各县市区通过悬挂横幅、电子显示屏、宣传展板、发放宣传手册，电视，政府网站，QQ微信群等一系列形式开展宣传活动，家庭医生团队还为居民深入讲解家庭医生签约服务的意义和签约服务后能够享受到的便利和优惠，并直接和居民进行签约服务。2019年，全市参加现场宣传活动的居民人数达50000余人，发放宣传单、宣传折页50000余份，健康教育手册36000余份，发放印有家庭医生签约服务和基本公共卫生服务的雨伞、身高体重BMI尺31100余个、政策宣传抽纸33000盒，活动中共签约居民30000余人，居民健康知晓率得到进一步提升。二是组织医务人员积极开展进机关、进社区、进农村、进学校、进家庭的“五进”活动。2019年上半年，各县市区组织辖区内乡镇卫生院、社区卫生服务中心深入机关、社区、农村、学校、家庭提供面对面医疗咨询服务，开展测身高、体重、血糖、血压等免费体检，并针对测量本人提出个性化健康教育建议。全市共发放宣传单、宣传折页、健教教育手册累计274000余份，更新宣传栏、宣传展板2800块，悬挂横幅1900余条，接受健康咨询、健康服务18000余人次，开展健康体检11500余人次，受到了广大社区居民的一致好评。
二、加强培训，夯实基础
一是积极推进乡村医生本土化培养，各县市区在充分调查摸底的基础上认真遴选培训对象，2017-2018年全市已完成216人的入校学习，两年在校学习毕业后即可从事乡村医生工作。二是根据《湖南省改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》，我市制定了包括全科医生招聘、培养、考核、管理、使用等内容的具体规划，出台了全科医生队伍建设的倾斜政策，建立了全科医生培训基地，形成了全科医生轮训机制。截止2018年12月，我市共培养全科医生1061人（含中医），每万人口拥有全科医生数为1.78人，到2020年力争达到2.2人/万。同时，通过选送进修、集中培训等方式，加强了在岗医务人员的继续教育。三是按照《湖南省卫生计生委关于印发湖南省2018年基层卫生人才能力提升培训项目实施方案的通知》要求，在全市范围内开展了以提高基层医疗卫生服务能力和家庭医生团队服务技能为重点的能力提升培训，培训主要采取线上培训与线下培训相结合的方式，共培训153名乡镇卫生院院长及社区中心主任、45名乡镇社区临床医师、195名乡镇社区护士、804名村卫生室村医、11名骨干全科医生和21名骨干村医 ，切实提高基层卫生人员对常见病、多发病的诊疗能力以及实操能力以及人民群众对基层医疗卫生服务的满意度。
三、专题调研、统筹规划
2018年，市政协副主席孔福建一行赴岳阳县、岳阳楼区调研我市家庭医生签约服务工作推进情况，并组织相关部门到上海、江苏等地考察学习。通过深入了解学习各县市区工作开展情况和先进地区的做法，使我们全面掌握了该项工作中存在的问题，更加精准的提出了工作对策，为下一步工作指明了努力方向，促进了工作的快速推进。目前，省卫生健康委基层卫生健康处正在建立大数据信息技术平台，积极开发全省家庭医生签约服务综合管理APP，我委也已对该项工作进行安排部署，积极配合省卫健委完成信息化建设。平台建立后，全市将构建医生、医院和患者多赢的一体化医疗服务体系模式，形成个性化医疗方案，为诊断和治疗提供更好的数据证据，有效提高家庭医生签约服务效率和质量。
四、部门协调，强化考核
2017年，原市卫计委联合市人社局、市发改委、市财政局下发了《关于做好家庭医生签约服务包收付费工作的指导意见》。2018年9月，市政协孔福建副主席带队开展“稳步推进家庭医生签约服务，助力幸福和谐健康岳阳建设”专题调研后，全市各县市区基础服务包签约服务费中由医保支付的医疗保险基金12元/人已全部支付到位。2019年，国家、省医保支付政策进行调整后，家庭医生签约服务费得到全面落实。目前，全市家庭医生服务团队绩效考核已明确团队建设、签约情况、基本医疗服务、基本公共卫生服务、效果评价等具体考核指标，并请第三方定期进行签约服务满意度测评。各县市区围绕“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）完善了绩效工资制度，发挥绩效分配制度的正向引导作用，充分调动了医务人员开展签约服务的积极性，通过多签约、多服务、优口碑提升了家庭医生职业信心和收入待遇。
五、突出特色，打造亮点
岳阳县围绕“2345方针”，积极打造签约服务“中洲模式”。在整体框架设计上首先定了一个基本指导思想，即：2个满意：签而有约，让群众满意；绩而有奖，让团队满意。3位一体：乡村融为一体，医患共为一体，病养连为一体。4项统一：统一设置配置，统一流程规范，统一就诊转诊，统一信息平台。5个到户：宣传到户，签约到户，服务到户，反馈到户，考核到户。在试点推行中，中洲卫生院组建了4个团队，以临床医生或全科医生任团队长，再配以公卫医生、妇幼专干、乡村医生，分别负责2-3个村的相关工作。变过去“以线为主”为“以团队为主”，互通信息，互学互促。有病人时，在临床一线；有空时，带队下村，面签面访，深受群众欢迎。岳阳楼区16家基层医疗机构组建“3+2+1”式家庭医生服务团队53个，家庭医生签约服务模式实现了现有医务人员对社区居民健康管理的全覆盖，从坐等患者上门变为深入居民区提供上门服务，社区健康管理能力得到切实加强。
感谢您对卫生健康工作的关心和支持。
岳阳市卫生健康委员会
2019年7月15日
承办负责人：刘志敏
承办人及联系电话：陈连峰 0730－8206079