岳卫字〔2025〕5号Ａ1类 同意公开

对岳阳市九届人大五次会议第033号建议的

答  复

卢义明代表：

您提出的《关于紧密型县域医共体建设工作的建议》收悉。现答复如下：

一、全市紧密型县域医共体建设基本情况

近年来，市卫健委深入贯彻领会习近平总书记重要讲话重要指示精神和党的二十届三中全会精神，全面落实党中央、国务院、省委省政府和市委市政府部署，指导各地因地制宜推进紧密型县域医共体建设，系统重塑医疗卫生体系，优化整合医疗卫生资源，医共体建设的覆盖范围持续扩大、建设路径各有特色、数据指标稳步改善、服务效能有效提升。

一是组织架构基本搭建完成。全市6个县市都出台医共体建设方案，共组建13个医共体，基本搭建成以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为网底的“三级联动”服务体系。各地因地制宜，探索符合自己实际的建设路径，真正把工作推向深入，如临湘市采用“医疗集团+县级医院+乡镇卫生院（临湘市）”，湘阴县、汨罗市采用“医共体理事会（医共体管理工作专班）+县级医院+乡镇卫生院”，平江县采用“县域医疗次中心＋一般卫生院”建设模式。二是资源整合初见成效。各地推广“基层拍片检查、县级医院集中诊断”的服务模式，加快建设医联体内影像、心电、检验等资源共享中心，有效解决了基层医疗机构技术力量薄弱、影像师短缺、诊断能力不足等问题。目前6个县市都建成了远程心电、影像中心，平江县、湘阴县、临湘市建立了检验共享中心，湘阴县为100个行政村卫生室安装了远程心电设备，2024年累计远程出具诊断报告29.99万份。三是服务能力持续提升。医共体牵头医院累计下派178名中级以上职称医师到乡镇卫生院驻点帮扶，开展新技术项目36项，基层诊疗能力有所增强。2024年全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心总诊疗量611.18万人次，较上年提高12个百分点；全市村卫生室总诊疗量320.59万人次，医保报销总金额0.91亿元，群众“就近就医”获得感明显增强。四是信息化建设有所突破。临湘市建成了通过统一的信息平台，实现县域内各级医疗机构（县医院、乡镇卫生院、村卫生室之间的数据共享，改善患者就医体验，实现财务、人事、绩效等统一监管，降低管理成本。湘阴县、岳阳县也启动信息平台建设，覆盖了部分县级医院。

二、关于成立紧密型县域医共体推进机制的建议。

去年以来，市卫健委按照国、省有关文件要求，从五个方面对全市县域医共体内部运行管理提出任务要求。一是完善内部决策机制。要求制定县域医共体章程，明确组织架构，完善议事决策制度。加强县域医共体内党组织建设，切实发挥党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实作用。选强配齐县域医共体负责人员，负责人员中要有基层医疗卫生机构代表。二是加强绩效考核。要求各地明确县域医共体年度任务目标和绩效考核指标，引导资源向乡村下沉，考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。建立健全内部考核机制，考核指标向资源下沉、巡诊派驻、家庭医生签约、成本控制等方面倾斜，建立长效激励机制。三是优化内部管理。要求逐步实现县域医共体内部行政、人事、财务、业务、用药、信息、后勤等统一管理。整合县域医共体现有资源，合理建立人力资源、财务管理、医疗质控、医保管理、信息数据等五大管理中心。四是提高管理服务质量。要求统一县域医共体内规章制度和技术规范、人员培训、质量控制等标准，强化县域医共体医疗质量和安全管理，完善查房、病案管理、处方点评、机构间转诊等工作流程和标准，加强检查检验、疾病诊断质量监测评价。五是加强评估验收。2024年11月市卫健委、市财政局、市医保局出台《岳阳市紧密型县域医共体实质运行评价细则（试行）》，从13方面对紧密型医共体建设进行提供量化依据，要求在县级卫健局设立医共体建设日常工作机构，统筹协调医共体建设运行中的具体问题。

三、下步工作计划

一是加强组织统筹。市卫健委继续充分发挥统筹抓总职责，指导各地因地制宜开展县域医共体建设，及时跟进建设工作进展，跟踪开展工作督办，定期调度推进。继续协调其他部门健全完善政策措施，加大对紧密型县域医共体的指导和支持。二是加强监测评价。按照《紧密型县域医疗卫生共同体监测指标体系（2024版）》，从“紧密型、同质化、促分工、提效能、保健康”5个维度14个方面加强对医共体实质运行的监测，科学评估县域医共体和分级诊疗工作成效，及时发现问题和纠正偏差。三是加强宣传引领。积极发挥典型示范引领作用，注重挖掘工作典型，认真总结工作成效和好的做法，形成有特色、有亮点、可复制、可推广的先进经验，推动全市紧密型县域医共体建设持续向好、稳健发展。

感谢您对卫生健康工作的关心和支持。

岳阳市卫生健康委员会

      2025年3月25日

承办负责人：吴艳辉

承办人及联系电话：高大为  0730－8206079