岳卫字〔2025〕4号Ａ1类 同意公开

对岳阳市九届人大五次会议第146号建议的

答  复

余长君代表：

您提出的《关于将心理健康咨询诊疗服务纳入基层医疗体系的建议》收悉。现答复如下：

一、基本情况

截止2025年2月底，全市累计录入国家严重精神障碍信息系统在册患者26631人，平均报告患病率5.34‰，在册患者中，18岁以下患者占比0.6%，18-59岁患者占比74.21%，60岁（含）以上患者占比25.19%；各类精神障碍病症中诊断为精神分裂症的患者占比达78.15%，成为当前的主要风险点。2024年，全市报告精神障碍患者肇事肇祸案件9起，致伤8人，致死1人，其中岳阳县2起，华容县1起，临湘市1起，刑事案件2起，岳阳县1起致死案，华容1起，其余为治安处罚。均已及时上报省精卫中心。

二、工作情况

1.加强部门之间协同配合。广东珠海驾车冲撞行人案件发生后，市卫健委及时传达学习了习近平总书记关于广东珠海驾车冲撞行人案件的重要批示精神，以及各级领导的批示指示精神。11月20日，召开全系统“严防极端案件，维护社会稳定”工作部署会，就全系统信访维稳、严重精神障碍患者肇事肇祸服务管理、医疗机机构平安建设等进行全面部署。元月5日，组织召开全市精神卫生联席会议，会上通报了2024年精神卫生工作情况并就2025年工作进行了部署，落实部门齐抓共管。  

2.强化患者综合服务管理。对各县市区严重精神障碍患者管理情况实行每月排名通报，2024年，在册患者规范管理率达到96.85%，面访率98.76%，规律服药率93.3%，体检率92.64%。目前全市严重精神障碍管理指标均达到2024年湖南省重点工作要求，并持续稳步提升。通过各级部门协同联动，为精神障碍患者家庭建档立卡贫困户8020人，领取监护补贴4930人，领取残疾人证7814人，关爱帮扶小组服务对象13150人，家庭医师签约对象23071人。组织市县两级精防机构，针对市政法部门通报的公安部门3170名重点关注重精患者、887名未列管人员、531名未进行风险评估人员进行了全面摸排，逐个核查，确保不漏一人。对重点对象重新进行风险评估，落实动态管理。

3.提升精神卫生医疗服务能力。目前，全市共有精神卫生医疗机构39家，其中精神病专科医疗机构21家。有临床类别精神卫生医师数363人，开放精神科床位4126张。6家三级综合医院和精神专科医院设置临床心理科，15家二级以上综合医院开设心理门诊，开设全市心理服务热线3203333。2024年推选6人参加省第十批精神科医师转岗培训。各县市区均设立精神卫生防治技术管理与指导机构，承担治疗技术指导、人员培训、健康教育、信息采集等管理工作。统筹协调社区卫生服务中心（乡镇卫生院）与上级精防机构建立双向转诊和技术帮扶机制。两次邀请省专家授课，培训精卫工作人员600余人次。各县市区分别开展专业知识培训，提升对严重精神障碍患者的早发现、早预防、早诊断、早治疗水平。

4.提高患者医疗管理质量水平。组织市精神卫生医疗质量控制中心，就工作管理、精神卫生防治、严重精神障碍患者管理治疗等内容，进行质控调研，发现问题及时反馈解决。按照省卫健委部署，对公安部门通报的71个肇事肇祸案件，县级调查、市级抽查,对患者出院信息单、信息交换表、案件调查表和调查报告等内容进行个案分析，查找补齐工作漏洞。

5.推进心理健康社会服务工作。以医疗机构践行心理健康公益性职能为重点，开展形式多途径的社会服务。元月23日岳阳市心理援助热线正式并入全国统一心理援助热线平台（12356），群众知晓率和服务覆得到显著提升。截至目前，平台累计接听群众来电230人次，主要涉及情绪疏导（45%）、家庭关系（30%）、青少年心理问题（15%）等咨询类别等，服务满意度保持在98％以上。全市17家医院设置心理门诊，10家医院设置睡觉门诊。学生心理健康医教协同方面，我市12家医院设立儿童青少年心理门诊（或学生心理门诊）和周末门诊，与各级各类学校建立定点协作机制，简化学生患者就诊手续办理，为全市85所中小学心理教师提供跟岗培训活动。市精卫中心联合楼区教育局开展2024年度岳阳市医教协同心理治疗技能培训班，培训心理教师140人。加强突发事件心理援助队伍建设，定期开展心理援助演练。依托精卫中心加大心理健康科普宣传，拍摄《校园霸凌》、《精神卫生日》两部公益宣传视频，开展心理健康知识进社区、学校、家庭、企业、乡村活动100余场次，利用各种途径广泛开展心理健康科普宣教，提高民众心理健康素养水平。

三、存在的问题

（一）严重精神障碍患者管理能力需进一步提升。目前全市严重精神障碍患者管理治疗工作指标虽达到省重点工作要求，但仍低于全省平均水平。部分精防人员在执行定期随访任务时存在不到位的情况。

（二）精神心理医疗救治服务体系需进一步完善。根据心理健康服务体系建设要求，每个县应设置一所公立精神病专科医院或在一所县级公立医疗机构设置精神科病房，应在辖区内三级综合医院和二级及以上公立精神病专科医院设置临床心理科，在二级及以上综合医院设置心理门诊。目前岳阳县人民医院未设置精神科病房；平江县第一人民医院、华容县人民医院、临湘市精神病专科医院、湘阴县康复医院、汨罗市康复医院6家医院未设置临床心理科；君山区人民医院等13家医院未设置心理门诊。

（三）严重精神障碍患者信息报告及流转工作需要进一步加强。各县市区普遍存在部门间严重精神障碍患者管理信息流转不规范的问题，发生严重精神障碍患者肇事肇祸事件不能在规定的时间内按时上报。临湘市临福医院、楼区馨宁精神病院严重性精神疾病国网上报系统没有开设。

（四）联管联动机制需要进一步完善。公安、卫健、民政、残联等部门信息不对称，监管数据不一致，相关信息共享不及时，监管合力需要进一步加强。

四、下一步工作措施

（一）落实部门之间信息共享。继续加强各联席会议成员单位之间的互联互通，信息共享，及时研判形势，剖析问题，补齐短板，目前我委根据各成员单位职能调整，重新草拟了全市心理健康和精神卫生联席会议制度（征求意见稿），明确部门职责，增加市数据局，加强信息互通共享。

（二）提升精卫工作人员业务水平。计划本月，针对基层精卫工作人员配备不足、不够专业等问题，开展精卫人员专项培训班，提升严重精神障碍患者管理能力。

组织开展系统内严重精神障碍患者管理全面摸排工作。组织全市精神病专科医疗机构和设有临床心理科、精神科病房的综合医院从3月份到5月份两个月时间，对2018年精神卫生法修正以来，所有到医院住院并诊断、病情评估为严重精神障碍患者患者进行全面摸排，以防严重精神障碍患者出现脱管漏控。

（三）开展精神疾病知识宣传。利用宣传栏、媒体广播、精神卫生日等，采取多种形式扩大宣传，加强对患者和家属的健康宣教，提高患者及家属对精神疾病的认识，提升家庭监管责任意识。

（四）加强患者规范化治疗管理。针对工作进展及调研情况，督促各地落实工作措施，尤其是加强对民营精神病专科医院的管理，规范患者信息报告、信息流转、医疗救治服务。

感谢你们对基层卫生工作的关心和支持。

　                            岳阳市卫生健康委员会

                                 2025年3月24日

承办负责人：吴艳辉

承办人及联系电话：高大为　0730－8206079