程朝晖等3位代表：

你们提出的《关于提升基层医疗机构诊疗水平的建议》收悉。现答复如下：

一、基本情况

全市共有133个乡镇卫生院，其中建制乡镇卫生院102个，非建制乡镇卫生院31个；社区卫生服务中心34个，社区卫生服务站82个。核定编制人数5583人，在编在岗4626人，临聘人员957人。全市共设置有1373个行政村卫生室，1655个非行政村卫生室；在村卫生室执业的乡村医生2998名，其中执业（助理）医生1585名，大专及以上学历424人。

二、工作情况

（一）推进医疗资源下沉。截止2024年12月全市累计选派178名中级以上职称医师到乡镇卫生院常驻，通过坐诊、带教等形式开展驻点帮扶工作，加强对乡镇卫生院的能力提升和技术支援，为农村群众提供更加便利优质的医疗卫生服务。加快县域医共体建设，目前，全市6个县市已全部开展紧密型医共体建设，2个县市组建了1个医共体、4个县市组建了2个及以上医共体。县市内已建成影像、心电、检验、审方、中心药房等共享中心，目前远程心电、影像中心已实现县市全覆盖，临湘市还建立了检验共享中心和共享中药房，湘阴县还为100个行政村卫生室安装了远程心电设备。今年，各类共享中心年累计为基层医疗卫生机构远程出具诊断报告29.99万份。

（二）提高基层医疗技术服务水平。一是开展基层医疗卫生人才本土化公费定向培养。按照《全市基层医疗卫生人才本土化公费定向培养计划实施方案的通知》（岳组发〔2019〕17 号）文件精神，自2020年起至2022年共培养基层卫生人才893人，为乡镇卫生院（社区卫生服务中心）公费定向培养649名专科医卫人才，为村卫生室培养244名专科层次乡村医生。参加本土化公费定向培养的对象，毕业后获得相应执业资格证即采取直接考核的方式进行招聘，安排到乡镇卫生院工作，确保有岗有编。二是允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册。根据《湖南省卫生健康委员会关于允许医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册有关事项的通知》（湘卫发〔2020〕10号）文件精神，对符合条件的村卫生室乡村医生岗位，统筹纳入医学专业高校毕业生免试申请乡村医生执业注册岗位。三是推进乡村医生等级评定试点工作。根据湖南省卫生健康委、省财政厅、省人力资源和社会保障厅《关于印发2024年湖南省乡村医生等级评定试点工作方案的通知》(湘卫基层发〔2024〕10号)，2024年全市12个县市区实现村医等级评定试点全覆盖，共评定等级村医1804人，其中一级村医77人、二级村医799人、三级村医928人，招聘一级村医3人纳入编制管理。全市102个建制乡镇卫生院共配备541名全科医生，每个建制乡镇卫生院均至少配备了2名全科医生。四是强化基本公卫服务管理。坚持基本公共卫生服务与常住人口挂钩机制，常态化监测公共卫生服务项目进展情况，开展项目年度绩效考核，提高服务真实性、居民电子健康档案向个人开放等指标赋值，实行县市区交叉评价和监督，确保绩效评价公平、公正、公开。按照《湖南省基本公共卫生服务项目绩点制管理实施方案（试行）》推行项目绩点制度，开展项目绩点制管理培训和指导，加强绩点制运行情况绩效评价，推动县市区依据项目绩点数量和质量拨付项目资金，并与基层医务人员个人绩效挂钩，有效调动基层医疗卫生机构和医务人员的积极性，提高基本公共卫生服务质量和效率。按照“钱随事走”的原则及“先预算后结算”的方式合理分配国家基本公卫项目资金，推行统筹购买服务，依据项目绩点数量和质量拨付项目资金，并与基层医务人员个人绩效挂钩，各基层医疗卫生机构均设立基本公卫经费台账，实行定期拨付、专帐核算、专款专用。2024年度国家基本公共卫生服务项目经费补助达人均85元，以县市区为单位，原则上将40%的项目任务和经费安排至村卫生室。

（三）深入推进基层医疗卫生体制改革。一是开展“优质服务基层行”活动。对标国家《重点中心乡镇卫生院建设参考标准》、省《乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准和服务清单》，加强基层医疗卫生机构标准化建设，提升整体服务能力。全市114家乡镇卫生院、22社区卫生服务中心达到“优质服务基层行”基本标准，2024年新增“优质服务基层行”推荐标准机构15家，全市达到国家推荐标准机构48家，占比达到28.74%，共有社区医院12家。通过开展创建活动,全市基层医疗机构服务质量、服务能力、管理水平普遍得到提升。二是加强特色科室建设。鼓励和引导各县市区按照“一院一特色专科”思路，采取配齐设备、引进人才、对口帮扶、技术协作等方式，加强中医科、精神科、儿科、疼痛科、康复理疗科、糖尿病科、肛肠科等基层特色科室建设。目前，全市共有54家基层医疗机构开设70个重点特色科室，中医类科室48个，儿科、慢病科等类别科室22个。三是扎实开展县域医疗次中心试点建设。圆满完成2023年建设项目，长乐镇中心卫生院顺利通过省、市验收，医疗服务能力得到明显提升，门急诊人次、出院人次、开展手术台数同比分别增长30.42%、6.83%、84.58%。扎实推进平江县南江镇、华容县注兹口镇次中心建设项目，以及湘阴县新泉镇中心卫生院能力提升项目。

（四）提升家庭医生签约服务。

2024年全市已组建家庭医生团队1219个，共有家庭医生6035人、其中全科医生1228人；常住人口签约428.85万人、签约协议有效期达1年以上的有215.61万人。辖区内65岁及以上老年人签约率为88.06%、0-6岁儿童签约率为89.86%、孕产妇签约率为84.45%、糖尿病患者签约率为95.64%、慢性阻塞性肺疾病签约率为95.84%、严重精神障碍签约率为96.81%、肺结核患者签约率为98.47%、乡村振兴监测对象签约率为100%.

为贯彻落实省卫生健康委、省财政厅、省医保局《关于印发〈湖南省2025年家庭医生签约服务提升行动实施方案〉的通知》（湘卫基层发〔2025号2）文件要求，我委联合市财政局、市医疗保障局下发了《岳阳市2025年家庭医生签约服务提升行动实施细则》，明确了工作任务，在服务内容、服务方式、服务流程、服务经费、工作措施方面明确了提升家庭医生签约的工作要求和实施步骤。到2025年年底，全市家庭医生签约服务目标人群数不少于154.10万人，家庭医生有效签约服务覆盖率达到30%以上，其中65周岁以上老年人、0—6岁儿童、孕产妇以及高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、严重精神障碍、肺结核等五种重大慢性病患者签约服务覆盖率达到80%以上，乡村振兴监测对象签约服务覆盖率达到100%，签约人群满意度达到80%以上。

三、下一步工作目标和计划

我委将指导各地各医疗卫生单位认真贯彻执行中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，落实新时代党的卫生与健康工作方针，把基层医疗卫生工作摆在乡村振兴的重要位置，以基层为重点，以体制机制改革为驱动，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，健全适应基层特点、优质高效的基层医疗卫生体系，让广基层群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，为维护人民健康提供有力保障。

感谢你们对基层卫生工作的关心和支持。

　                                                   岳阳市卫生健康委员会

                      2025年2月26日

承办负责人：吴艳辉

承办人及联系电话：高大为　0730－8206079