岳阳市卫生健康委员会

岳卫字〔2019〕3号A类 同意公开

对岳阳市八届人大四次会议第032号建议的

答    复

陈纯委员：

您在市八届人大四次会议上提出的《关于夯实保障措施，提高残疾儿童少年康复服务质量的建议》的第032号建议已收悉，市卫健委党组高度重视，对建议内容进行了认真研究，现答复如下：

我市的儿童康复工作在全省起步较早，市妇幼保健院于1999年在全市率先开展儿童康复工作，至今已有20余年的历史。从1999年至今已接受近万患儿来院康复治疗，取得良好的效果，总康复有效率100%，显著有效率60%左右，2006年后该院儿童康复工作取得快速发展，是我市“肢体智力残疾儿童康复技术指导中心”，是“全国残疾预防实验区残疾儿童诊断中心”，是“华东师范大学言语康复科学专业博士生临床实践基地”，是“中国言语听觉康复科学与ICF应用研究院示范中心”。目前该院已形成孕前保健→产前保健→产前筛查与诊断→儿童保健→高危儿童筛查→评估→康复的一整套服务模式，从儿童生命的起源即牢牢守候着预防残疾儿童发生的三道防线，做到了早发现、早治疗已成为他们的指导与实践中的主要部分。在做好自身工作的同时，我们一直以保障广大儿童健康为己任，我们以妇幼健康三级网络为基础，依托市妇幼保健院技术和服务指导能力，强化落实预防残疾儿童发生的三道防线，提高基层医疗保健机构的预防残疾儿童的发生，提高残疾儿童康复保障及服务能力，几年来我们在全市开展创建儿童保健服务合格县活动，主要是规范县乡级儿童保健机构的儿童保健和儿童残疾的早期筛查与早期干预服务工作，以市妇幼保健院儿童保健和康复专家对县乡专业人员进行儿童保健服务、高危儿筛查、预警征筛查等技术等方面的培训。目的就是提高基层对残疾儿童早期发现、早期诊断、早期康复服务能力，同时建立了一套乡级初筛、县级复筛、市级诊断、分级康复的服务体系，通过技术培训和指导，大大提高了服务的可及性。虽然我们做了大量的工作，但在实际工作中随着儿童康复工作的不断深入也暴露出一些问题，如何解决这些问题是政府和社会共同努力解决的。

一、提高基层医疗保健机构专业水平问题

由于儿童康复在国内是一个新型行业，是属于康复医学的范畴，与临床医学、预防医学关系密切，需要有儿童神经学、儿童康复学、发育儿科学、儿童心理学等专业知识作为支撑，其技术要求高。目前基层专业人员难以达到相关水平。建议：建立规范的培训平台，以互联网+的模式开展相关技术培训，结合现场实际教学提升基层业务能力水平。

二、医教结合的问题

由于儿童康复患儿是一个特殊群体，且儿童肢体、智力、心理、视听等是属于疾病范畴，涉及儿童神经、内分泌、遗传、运动、心理行为等，专业性强，应由专业医疗保健机构来进行专业评估诊断及医疗综合康复。但这些儿童也需要文化、生活技能、工作技能等方面的发展。这则需要教育特别是学校来参与，儿童康复应是医疗综合康复的基础与学校的相关文化、生活、工作技能训练相结合，使患儿达到全面的发展与促进。故建议：在儿童康复的模式应采取“先医后教，再到边医边教”的医教结合模式，这种模式在国外已经应用成熟，效果较好。

三、加大医保对儿童康复的支持力度问题

残疾儿童的康复是一个长期过程，需要医患双方要有“爱心、耐心、细心、责任心”，而这种长期过程，需要大量资金来支撑，因病致贫的现象屡见不鲜。目前各级政府均已加大投入实施儿童抢救性康复救助项目，但仍不能满足他们的康复需求。医保应在这个方面给予强大支持，卫生部联合人社部、残联、财政部、民政部分别于2010年、2016年2次下文将29项康复治疗项目纳入医保报销范围，29项康复治疗中只有10项能进行医保报销，还有65.5％的项目未能予以实施报销。很多家长反应医保报销的比例低，基本的康复治疗项目如言语训练、智力训练、物理治疗均不能报销。而目前这类患儿有增无减，经济压力严重影响这类患儿的康复依从性，导致残疾预防干预的疗效大打折扣。建议：政府应加大医保报销的项目及报销比例，针对正在进行康复的残疾儿童给予一定的医疗保险支持，如降低门槛费，提高报销比例等有效措施，从而使更多患儿能得到康复的机会，减轻残障程度，回归社会。

提高残疾儿童康复质量任重道远，我们还要继续努力，加强残疾儿童保障工作，助力我市残疾儿童康复事业发展。

感谢您对我市卫生健康工作的关心和支持。

岳阳市卫生健康委员会

2019年5月30日

承办负责人：刘志敏

承办人及联系电话：熊芳　0730－8233813