岳阳市卫生和计划生育委员会

岳卫字〔2018〕13号A类同意公开

对岳阳市八届人大二次会议第162号建议的

答　　复

向练群代表：

您在岳阳市八届人大二次会议上提出的《关于完善医联体建设及建立分级诊疗系统的建议》收悉，现答复如下：

建立分级诊疗制度，是合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。医联体是区域医疗服务体系的纵向整合，也是区域内实现分级诊疗的载体，对于优区域医疗资源配置，提高区域医疗服务体系整体效率，提升基层医疗服务能力等具有重要作用。通过建设发展医联体，在各级医疗机构之间建立统筹协调和分工合作机制，着力提升基层医疗机构的诊疗水平、运行效率，合理分流患者，逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。

近年来，我委一直致力于推进全市医联体和分级诊疗建设工作。一是强力推进医联体建设。目前，全市建立医联体107个，其中，开展城市医联体10家，县级医共体1家，专科联盟3家，远程医疗会诊71家。通过医联体制度落实。市一医院与楼区人民医院建立神经内科专科联盟；市二医院托管经营岳纸医院；市妇保院、市中医院分别牵头组建了妇幼保健、中医等医联体；平江一医院与长沙口腔医院成立“口腔专科”联盟，我市医联体建设，代表湖南迎接了国务院第四次大督查，得到督查组肯定。二是爱民义诊助推分级诊疗。我市爱民义诊活动自2015年启动以来，“相约周六 赶健康集”已成为广大市民的健康新风尚，开展义诊活动两年多来，市卫计委共派出副高以上职称医师1654人次，护理人员1326人次，发放健康教育资料71810份，免费发放价值21万余元的药品，深受群众欢迎，爱民义诊活动被评为岳阳市“百姓点赞十大民生实事”之一。让市级医疗专家更加贴近基层为老百姓服务爱民义诊红利惠及每一位社区居民。三是出台指导性文件。为全面贯彻落实国家医药卫生体制改革精神，探索构建医疗联合体，整合卫生资源，提高医疗服务体系宏观效率，提升基层医疗卫生机构服务水平，切实方便群众就医，减轻患者医药费用负担。我委先后出台了《岳阳市推进医疗联合体建设实施方案》（岳卫发（2017）288号）和《岳阳市卫生和计划生育委员会关于进一步推进城市医联体建设实施方案》（岳卫发（2017）323号）等一系列文件，指导医联体建设。

结合您在人大会议建议中提到的“1、以三级医院为核心，进一步完善区域化医联体的建设；2、以信息化建设标准为起点，建立分级诊疗系统 ”两点意见，今后我委将从以下几个方面进一步加强我市医联体和分级诊疗建设工作：一、完善医联体管理措施和考核机制。为切实推进我市医疗卫生体制改革，缓解群众看病难、看病贵的问题，以推进区域医疗联合体建设为抓手，调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层医疗机构服务能力，今年我委将出台《岳阳市市关于推进区域医疗联合体建设和发展的实施意见》和《岳阳市医联体建设与考核标准》等文件，进一步完善医联体管理措施和考核机制。二、搭建信息平台，促进科学管理。医联体的有效运行依赖于信息化，只有实现医联体内部卫生信息实时采集与共享，建立以居民电子健康档案和电子病历为核心的区域信息共享平台。不同层级医疗机构通过信息平台实现市民在各医疗机构间诊疗资料全面共享和交换，还可以通过信息平台实现业务协同，实现预约诊疗、远程会诊、转诊转检等，有效利用医疗资源，降低医疗成本，提高医疗质量。三、大力推进家庭医生签约服务。家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的重要抓手。各地积极制定吸引居民主动签约的优惠政策，加大宣传引导力度，采取多种措施增强居民签约意愿，如为签约居民提供上门服务、错时服务、预约服务，加强二、三级医院和家庭医生（团队）的对接，二、三级医院的全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务，构建全科、专科协同服务模式，为群众提供连续、协同、高效的健康服务，推进家庭医生走进千家万户。四、加强人才队伍建设，提升社区卫生服务水平。基层医疗机构的服务能力和技术水平决定双向转诊制度实施的成败，人才培养是关键。医联体内建立对口帮扶机制。医院免费接受基层医疗机构卫技人员进修培训、参加学术活动，长期固定选派专家到基层医疗机构开展业务指导，实施教学查房和专题讲课，指导提高基层医疗技术水平。同时，各县市区卫生计生行政部门要完善全科医师规范化培训体系，加快全科人才的储备与培养，增强社区卫生服务机构的后劲建设。五、加强政策引导扶持，各部门协同推进。在医联体实施和推进过程中，尽管卫生计生行政主管部门一直在积极落实相关激励和保障政策，但财政、物价、社保等相关政策滞后，并未做到同步推进和实施。在当前“医方-医保患方”的三方医疗体制下，医院医保是总额预付，而社区卫生服务机构则是医保总额控制，这等于两头堵，本来能够通过医疗保险机制的主导作用完全可以促进双向转诊制度的实施，但正是因为现行医保政策，为双向转诊的落实制造了障碍。因此，双向转诊制度的实施，需要各部门配套措施协同推进，通过规划引导，理顺区域医联体管理与运行机制，促进分工协作，合理利用资源，逐步构建基层首诊、急慢分治、双向转诊的分级诊疗模式，促进资源、效率、效益最大化。六、加强宣传，提高患者对社区的认同感和信任度。通过各种宣传媒介，加强对医联体模式的宣传报道，让群众意识到首诊在医联体内的基层机构可以享受大医院的优质医疗服务。同时，在医联体内要制定完善相应的鼓励措施，统一各级医疗机构收治标准、转诊规范和流程，采取居民与医联体签约形式，签约的居民将得到双向转诊、分级诊疗等带来的便利，确保双向转诊通道畅通。

感谢您对我市卫生计生工作的关心和支持。

岳阳市卫生和计划生育委员会

2018年5月22日

承办责任人：徐伟科

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