姓  名

如实填写

身份证号码

如实填写

此处如果插入了电子版照片就不用再贴照片了。

民  族

如实填写

性  别

如实填写

政治面貌

如实填写

最高学历

填写全日制学历

所学专业

只有护理或助产专业才行

毕业时间

如实填写

参加工作

时间

如实填写

从事本专业工作年限

如实填写

工作单位

性    质

如实填写

工作单位

如实填写

存档单位

如实填写保管档案的人社局

邮政编码

如实填写

通讯地址

如实填写

联系电话

如实填写，此电话2年内不要更换，以便联系本人。

报考科目

专业实务

实践能力

我已仔细阅读《专业技术人员资格考试违纪违规行为处理规定》及考试报名条件等文件，清楚并理解相关内容。在此我郑重承诺：

一、自觉遵守专业技术人员资格考试等有关文件规定，

二、真实、准确地提供本人信息、证明资料、证件等相关材料；

三、如资格审查发现虚假情况或不符合报考条件报考的，愿承担全部责任，并按规定接受相关处分。

报考人（本人）签名： 此处必须手写签名

如实填写年      月      日

学校（单位）意见

工作单位或人事代理盖章，审核人需要签名。

经办人签名：   （章）

考点资格审查意见

经办人签名：   （章）

考区资格审查意见

经办人签名：    （章）

省资格考试部门意见

经审查，护士执业资格考试成绩合格。

经办人签名：

（章）

证书

颁发部门意见

根据《护士执业资格考试办法》，该同志具备护理学初级（士）资格。

经办人签名：

（章）

考试日期

资格证书编号