颅颈交界区寰椎段椎管病变，是脊柱外科领域公认的疑难重症，解剖结构复杂、手术风险极高，被业内称为“生命禁区”。该病起病隐匿，早期仅表现为肢体麻木、肩颈酸痛，极易误诊为肩周炎或颈椎病，待到确诊时，神经往往已出现不可逆损伤。近日，岳阳市中心医院脊柱外科团队成功为一位67岁男性患者实施颅颈交界区脊膜瘤切除术，术后患者手麻、肢体无力、肩周疼痛明显缓解，肢体功能快速恢复。

病症隐匿，极易误诊，保守治疗收效甚微

患者欧先生（化名）一年多前无明显诱因出现左侧肢体持续性乏力、远端麻木，症状逐渐加重。该患者曾辗转多家医院，尝试针灸、理疗、中药等保守治疗，病情始终未能控制。随着病灶持续压迫神经，左上肢肌肉逐渐萎缩，抬手、抓握等基本动作严重受限，生活质量大幅下降。经亲友引荐，患者来到岳阳市中心医院脊柱外科。颈椎MRI检查显示：寰椎水平椎管内硬膜下可见类椭圆形明显强化占位病灶，位于脊髓腹侧，邻近脊髓明显受压，椎管变窄。

该类寰椎节段椎管内硬膜下占位临床罕见，病灶紧邻延髓、高位颈髓、椎动脉等维系生命的关键组织，操作空间狭小，且病灶与神经血管粘连紧密，手术容错率极低。稍有不慎，便可能引发高位截瘫、呼吸功能障碍、致命性大出血等严重并发症，手术难度与技术门槛均处于脊柱外科金字塔尖。

MDT多学科联合研判，量身定制手术方案

面对罕见病灶与高危手术区域，科室迅速启动MDT多学科联合会诊。学科带头人唐钦主任医师牵头，联合麻醉科、影像科、重症医学科、肿瘤科、康复科专家深度研讨。团队依托高清脊柱核磁共振、薄层CT精准成像及神经功能评估系统，精准定位病灶边界、脊髓移位范围及血管神经走行，逐一梳理术中大出血、脑脊液漏、神经功能损伤等潜在风险，最终为患者制定最优手术方案。

毫米级精细操作，术后快速康复

手术严格遵循“最大限度切除病灶、最大限度保护神经功能”原则，团队以毫米级精细操作，轻柔分离粘连组织、精准止血，完整剥离大小约20mm×20mm×15mm的肿瘤，充分复位受压移位的脊髓，松解卡压神经根。术中使用个性化内固定系统，将切除的寰椎后弓完整回植，完成颅颈交界区减压重建。整台手术操作精准、过程平稳，未出现脊髓、神经及血管损伤。

得益于成熟的微创技术与标准化围术期管理，患者恢复远超预期。麻醉复苏即刻即可自主抬举上肢、正常抓握物品。术后24小时佩戴颈托下地行走，患者自述长期麻痛感彻底消失，夜间睡眠安稳。术后病理提示为“脊膜瘤”。一周后，原有症状基本消失，患者痊愈出院。

专家提醒：肢体麻痛切勿盲目对症治疗

脊柱外科主任李晓云提醒，寰椎水平椎管脊膜瘤等罕见病变起病隐匿，早期症状与肩周炎、颈椎病高度重合，误诊率极高。若单侧或双侧肢体出现持续性麻木、乏力，经保守治疗1至2个月无改善，甚至伴随肌肉萎缩，应及时就诊，必要时完善颈椎磁共振平扫加增强检查，排除颅颈交界区椎管内占位病变。

岳阳市中心医院脊柱外科已常态化开展颅颈交界区等高难度脊柱手术，依托高精尖设备、成熟专家团队及标准化MDT模式，具备处置各类罕见、复杂脊柱脊髓疾病的过硬实力，为湘北地区患者提供高质量专科医疗保障。