日前，梅田湖镇仁义村二组村民严若和拿到了因意外伤害医疗的赔付款11420元，他激动地说：“以前像我这种情况，新农合顶多只能报销5000元。”这是该县今年初积极引入商业保险参与农民意外伤害医疗保险，并让农民得到实惠的一个例子。

华容县在实施新农合10年的探索中，发现农民意外伤一直是管理的难点，因其具有发生量大、发生区域广、医疗费用高，以及调查取证复杂、时效性强等特点。过去往往从基金运行安全考虑，新农合管理机构均采取低额封顶的模糊管理模式。这样，部分有责任方的患者重复享受了补偿，而无责任方的患者的医疗负担没有得到有效缓解。为了破解这一难题，该县探索性地引入商业保险机构——中国人保寿险华容支公司参与农民意外伤害医疗保险。

根据协议，该县参合农民由县农合办统一购买2013年度“参合农民意外伤害保险”，按近两年意外伤害医疗实际补偿总支出平均额为标准支付保险费，分季度划拨到保险公司账户，公司按保费总量的一定比例提取服务费用，并设立“新农合委托赔付服务中心”专门服务机构，新农合无责任方意外伤害各级医疗费用补偿标准统一按60%赔付，将封顶线由0.5万提高到1.5万。

自元月1日起，该模式正式运行。1—5月运行结果显示，该模式既有利于农合基金的安全使用，又使参合农民更受益，同时还使新农合工作人员从大量繁琐的工作中解脱出来，更有利于高效管理。通过商业保险公司的专业队伍、专业技能、全国网络优势，新模式对意外伤能进行更及时查勘、甄别有责方和无责方，1—5月，拒赔有责方588人次，减少基金支付147万元；5000元以上赔付人次达到124人次，1.5万元封顶人次达27人，合理补偿金额与去年同期相比增加了约88万元。